肝膽腸胃科_右上腹劇烈疼痛四年 - 醫師

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By Olive
at 2018-06-15T14:37

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各位版友、版上醫師和護理人員大家好
此病狀發生於我女友,23歲。下列是我記錄跟觀察的紀錄

1.此病狀已經持續四年,幾乎每個月都會1-2次,台中中山醫(肝膽腸胃)、宜蘭陽明醫
(肝膽腸胃)、林口長庚(肝膽腸胃,目前正在持續看病中)但都未果。
2.經我的詢問,發生此不明原因疼痛通常在飯後1hr、右上腹劇烈疼痛,痛是有周期的
(5分、5分、7分、8分、8分然後再降下來)周而復始,通常到最後都會痛到受不了去
醫院打止痛針跟腸胃道放鬆的針。
3.此病好發於晚上,所以最後處理只能在急診上做緊急處理。
4.病人平時易打嗝、脹腹常常有脹氣感,有嘔吐感但吐不出來,但平常大便一天2次且
正常份量。

懷疑過的疾病:
1.膽結石-超音波照過不下10次,也在不同醫院照過,連顆砂都沒看到過
2.膽囊發炎-發生的當下去抽過血、白血球或是任何數值也無異常。
3.上腸繫膜動脈症候群-CT+鋇劑去查看消化道蠕動狀況也判斷無異常。
4.胃食道逆流-這個是現在在測試的病狀、目前持續每天早上都吃takepron,不過痛的位
置非常不典型。
5.婦科疾病-這個方向我還沒開始查,但會將之排入我的看診計畫中。
6.神經傳導問題-聽過,但未查。
7.紫質症-因女友以前是田徑選手,膝蓋有開過刀,6/11已經有驗尿做檢查但未果。

觸發的食物也是2018年發作的時間(我的紀錄):
1/11家常飯
3/12義大利麵
4/17美式漢堡+鋇劑 鋇劑CT做完當天就痛了
6/11麻糬
6/13串燒

後續要執行的醫療措施:
6/30要照核磁、7/2要照胃鏡

後記:
老實講,女友的這個問題已經嚴重地影響到他自己的工作跟日常生活,去給醫生看最後希
望都落空,也查不出個所以然~真的很疲憊跟困擾,但是看她一發作、人捲成一團在床上
流眼淚實在是很痛心,而且也很不甘心,他X的為什麼怎麼查都查不出來,今天突然開啟
PTT到分類看板見到此版,抒發一下自己的無力感,無力到想要去求助seafood了~

女友今年才要23~我覺得人生剛要開始而已..被這種鳥事困擾實為不值。

請益:
1.如果版友跟版上醫師還有想到任何可能的疾病,再煩請不吝告知,我會去試試看
2.好的肝膽腸胃醫師也請不吝告知(我們住宜蘭..北區應該都行)
3.還有沒有可以執行的檢查?

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All Comments

Joe avatar
By Joe
at 2018-06-18T00:18
檢查過膽管?
Tom avatar
By Tom
at 2018-06-18T04:58
膽管會列入考量,我自己妹妹是醫護人員
Mia avatar
By Mia
at 2018-06-23T00:10
她說醫院的肝膽腸胃醫師膽管都不專業,會不弄破。
Yuri avatar
By Yuri
at 2018-06-23T11:51
更正剛剛推文:妹妹的醫院檢查膽管的醫師都不專業,
常常弄破病人膽管,所以還未嘗試,不知是否有推薦的
Lucy avatar
By Lucy
at 2018-06-24T17:30
醫生,感謝~
Mia avatar
By Mia
at 2018-06-27T22:10
把資料光碟copy一下,找台北市的大醫院外科部吧
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2018-06-28T10:45
它可以是功能性的障礙,譬如functional gallbladder disor
der或sphincter of Oddi dysfunction;它的疼痛跟典型的膽
結石膽囊炎很像,但照相抽血往往都正常。如果數次超音波
甚至電腦斷層都做過已經排除結構性的問題,就要考慮功能
性障礙。標準的作法還是要做逆行性膽胰管攝影(ERCP),
有的醫院會有膽囊排空功能的檢測或者直接做膽管括約肌壓力
的測量。無論如何,這病並不容易診斷,經驗上可以嘗試一
些鈣離子阻斷劑或硝酸鹽類藥物(常用來治療心絞痛)
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2018-07-03T03:44
靠 我跟你一摸一樣
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2018-07-06T08:22
s大,您查出原因了嗎?
Jacky avatar
By Jacky
at 2018-07-08T19:50
好像在看我老公膽囊炎發作的狀況,那時還影響胰臟發炎,
痛到跪在地上動彈不得,一年之間檢查蠻多診所,都晚上10-
2點很痛,結果衝急診醫生都只給止痛針,後來朋友推薦去好
心肝診所,給醫生看完沒多久就灰大便,膽囊阻塞,直接轉
診台大住院手術,結束長達一年多的痛苦
Hedwig avatar
By Hedwig
at 2018-07-12T06:39
膽管可以檢查一下 ERCP
Hedy avatar
By Hedy
at 2018-07-14T22:36
臺大醫院 張毓廷醫師 滿有耐心,可以詢問看看

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