肝癌的診斷與治療 - 抗癌

大家好，之前因為父親發現肝癌，
曾上來請教一些問題，得到許多熱心網友幫忙，
今天我父親已經開刀完出院，終於得空上來分享一些心得。

以下內容所參考的資料，是瑞昇文化出版的：
胃腸肝膽胰臟學習大百科，作者為安藤幸夫與西尾剛毅。
因為找書也花了不少時間，覺得坊間有用的資料不多，
真正可信的書可能又很專業太難懂，
這本書圖文詳細，很適合沒有醫學背景的人參考。


首先是肝癌的診斷流程－

　┌─────┐
　∣ 血液檢查 ∣
　∣ GOT、GPT ∣
　∣ 白蛋白、 ∣
　∣ 血小板數 ∣
　└──┬──┘
　 ↓
　┌─────┐
篩∣ 影像檢查 ∣
　∣腹部超音波∣
檢∣ 電腦斷層 ∣
　∣ 腫瘤標記 ∣
　└──┬──┘
　 ↓
　┌─────┐
確∣ 影像檢查 ∣
　∣ 核磁共振 ∣
診∣ 血管攝影 ∣
　└──┬──┘
　 ↓
　判斷治療方法

肝癌的治療方依下圖決定，
以外科手術切除，或以內科治療：


肝功能　
　↑　　
不∣　　　　　　　 :
良∣肝動脈栓塞術　 :
　∣高超音波熱凝固 :
　∣療法　　　　　 :
　∣微波凝固療法　 :
　∣經皮穿刺腫瘤內 :
　∣酒精注射療法　 :
　├…………………………………………
　∣　　　　　　　 :
　∣　　　　　　　 :　肝動脈栓塞術
　∣　　　　　　　 :　肝動脈內持續
　∣　切　　除　　 :　注射療法
　∣　　　　　　　 :
　∣　　　　　　　 :
良∣　　　　　　　 :
好└───────┴───────→惡化速度
　　　 Ⅰ　 　Ⅱ　　　Ⅲ 　　Ⅳ　　

上圖Ｘ軸的惡化速度分期如下：

●癌的大小超過直徑2cm
●癌有2 個以上
●癌已經佈滿血管裡

Ⅰ 3項皆不符（直徑2cm 以下的癌只有一個，也沒佈滿血管）
Ⅱ 3項中只有 1項符合
Ⅲ 3項中有 2項符合
ⅣA 3項皆符合，但是並無往淋巴節或是其他的臟器轉移。
　　此外，與條件無關的肝臟周圍的淋巴節有轉移
ⅣB　與條件無關，有從肝臟離開的臟器的淋巴節轉移


此次開刀，除了上述的診斷過程，長庚於開刀前的血管攝影，
緊接其後還增加了一次術前的電腦斷層掃瞄，
這和篩檢時的CT不同，篩檢時的顯影劑是由手腕的靜脈注入，
而術前的CT，則由大腿內側的動脈（通往肝動脈）注入顯影劑。
它的解析度更好，能發現更微小的疑似腫瘤，
我想，這檢查的作用應是不放過任何可能的小腫瘤，
對於癌症分期的判定能更精確，並且手術時也可一拼割除。

不過縱軸的肝功能評估，究竟包括哪些項目，
此書並沒有詳列，我查了幾本書，
每一本也都沒有統一的標準，
可能要麻煩知道的人幫我補充。

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