肝癌手術的選擇 (栓塞 or 開刀) - 醫師

※ 引述《kulami (kulami)》之銘言：
: 我爸爸之前檢驗出肝已經纖維化(第三期),並且發現一顆約三公分的惡性腫瘤
: 過年前醫生安排父親接受電燒手術,手術過程也很順利
: 前幾天醫生再度安排父親做一次超音波檢驗
: 結果發現父親肝旁邊又有三顆小於一公分的黑點
: 後來醫生建議是採用動脈栓塞手術來治療
: 我有幾個問題想要請教板上的醫生們
: 1.醫生說我爸是肝癌,請問這種症狀是屬於肝癌初期嗎?
: 2.我上網查詢資料,有說肝癌發生後接受治療平均存活期是兩年
: 請問存活期真的那麼低嗎?
: 3.另外我上網看到資料,說動手術有機會可以完全治療好,有50%機率可以存活五年以上
: 但是動脈栓塞五年存活率只有20%,
: 請問我爸這種情形到底是動手術比較好,還是做動脈栓塞就可以了?
: 因為我上google查,發現很多資料都是好幾年前的數據
: 不知道現在實際狀況是如何,由於我在外地工作,之前沒辦法陪我爸去看醫生
: 所以沒有機會當面詢問醫生
: 我爸媽也是老實人,當醫生跟我爸媽說是肝癌的時候也都慌了
: 也不知道要向醫生問什麼, 請問我們現在該怎麼做
: 是接受這位醫生建議做動脈栓塞,還是做開刀手術比較好
: 因為我上網看說開刀手術越早做越好
: 麻煩各位醫生指導方向
: 感謝,感恩

看下去之前要先有些心理準備
醫師第一次之所以不考慮開刀，大多是基於令尊的肝功能已經很差
因為除了切除腫瘤也必須切除一定範圍的肝臟組織
若肝功能很差再去動這樣的手術，術後可能就是肝功能衰竭
而電燒是另外一種有治癒可能性的治療

治療後追蹤發現多了三個黑點
若懷疑是肝臟內轉移的話就不會建議開刀了
因為這代表除了這三處，很多地方都可能有轉移
只是以我們現在的影像技術偵測不到罷了

經血管栓塞算是一種緩和治療
在肝門靜脈沒有被侵犯又不能開刀的情況下可以考慮
原理就是把餵養腫瘤的動脈給塞住，讓腫瘤細胞死亡
好處是腫瘤可能分佈在同一條血管的下游
塞一條理論上可以把多個相關病灶殺死
然而就如同前述，會走到這步就意味著肝臟內到處都有可能被侵犯
只是腫瘤長到多大才能被檢查出來的問題而已
因此可能會這次塞完，過一陣子又在其他地方長出幾顆
當然可以再塞，然而一定有一天是沒辦法繼續塞的

您需要知道的是，如果已經有多處轉移，就不是初期癌症而是比較後期的了
因此存活率可能比你在網路上看到的還不樂觀
然而存活是基於有無其他處的遠端轉移、剩下的肝功能、有無其他併發症(如感染)等等...
同時也是病者意志力及家屬身心靈支持所能影響

總的來說
如果已經證實是轉移，不太可能開刀，除非有些開刀可以緩解的症狀
對於非局部性的腫瘤
栓塞治療可能是剩下不多的選擇中比較常規在做的
(肝癌對化療沒什麼反應，放射治療對正常肝細胞傷害很大)
提出這些給您參考一下

祝平安

--