肝癌、手術、放療、標靶藥之治療經驗與心得 - 抗癌

看到太多錯誤的想法，
還是不得不跳出來一下
以免有更多人被誤導

※ 引述《cvGG (cvGG)》之銘言：
: 看著好多人不斷的肝癌復發….真的很哀傷
: 這篇講…我也不知道…純分享
: 每個人狀況不一樣，這是我遇到的狀況
: 當初發現肝癌
: 就傻傻的乖乖的依照健保的標準程序治療（後悔）
: 大概是這個順序，詳細時間記不得了
: 1.發現肝癌，手術切除
: 約半年多後~
: 2.肝癌復發，電燒去除
: 約半年多後~
手術和電燒是目前已知
能夠治癒肝癌的方法
以上醫師努力嘗試徹底治癒病人

: 3.肝癌又復發，栓塞
: 約半年多後~
栓塞目前不被認為是有機會治癒肝癌的
如果有機會還是以開刀及電燒為主
使用栓塞而不使用開刀/電燒原因很多
腫瘤太大、位置不佳難以燒灼、肝功能太差、人太虛弱不堪手術等等.....

: 4.肝癌又復發，標靶＋放療
: 約3-4年後~
目前健保給付標靶的規範
必須有大血管入侵或者肝臟外的轉移
到了這個階段 平均壽命約六個月
能撐三年算是治療的十分不錯

: 5.肝癌又復發？標靶（疑似，後來又找不到）
: 約1-2年後~
: 6.肝癌又復發，栓塞+標靶
: 約幾個月後~
: 7.肝昏迷…只能等死~~


: 後悔的是，乖乖的照健保建議的方式走，
: 1~3的治療毀掉肝功能，到6的時候
: 醫生判斷肝功能大概只能再承受1-2次栓塞
: 肝功能已經不行了，手術、電燒、放療等等都不能做
: 那，這時免疫療法能做嗎？？
: 免疫療法，就是利用藥物，活化患者的免疫細胞
: 利用患者自身的免疫反應，來殺死肝癌細胞
: But免疫療法
: 很貴，每月藥費約30萬，花上百萬也不一定有效果
: 就算有效果，只有不到10%的人能讓腫瘤完全消失
: 其他3-50%只是腫瘤變小的，之後…還是會長大…
: 而且肝功能已經低落，副作用承受不住也影響效果
: 同樣花錢…或許吃標靶藥會比較實際一點
標靶藥再大型臨床試驗中的成果
平均壽命延長兩個月
腫瘤變小的機率百分之二
腫瘤消失的機會完全沒有

免疫治療早期臨床試驗的成果完全打趴以上的治療成績
當然第三期結果還沒出來
但你這麼確定標靶效果比較好?


: 那照健保的方式治療肝癌，不好嗎？
: 我的醫生認為，健保就是提供最多人最好的方案
: 在有限資源（金錢）下最好的處置
: 若有大量的資源
: 應該是反過來，免疫療法、標靶藥、放療、栓塞
: 最後選擇才是手術或電燒
: 應該把維持肝功能放在第一位
: 最後才考慮用破壞肝功能的方式治療
他的看法和當今主流認知大相逕庭
要相信誰我不加以評論
重點是免疫療法至今未有第三期臨床試驗證實其療效
雖然早期臨床試驗結果看起來十分令人期待
但還沒有最確切的實證之下，目前仍然尚未列入標準治療


: 最後分享肝昏迷後的照護
: 肝癌末期發生肝昏迷大概剩兩個月，很難過半年
: 最讓人痛苦的有幾件事
: 1.日夜顛倒甚至一天只睡三小時
: 　照護者很難獲得休息，2個照顧1個也很難撐住
: 2.精神時正常時錯亂，讓人燃起希望卻又時常破滅
: 3.爆走時（甚至拿菜刀），卻又希望病人平靜死去
: 4.腹水、疼痛，猶豫該不該送醫。往往變成急診、
: 　加護病房、普通病房、出院、下一次急診…迴圈~
: 最後的照護期
: 從孝子…變只能餵安眠藥等待患者平靜死去…

做得很好了
現代醫療已經幫這位親人延長了數年且應該還算是有品質的生活
不要覺得自責
我們給予祝福，並且希望未來的醫學能夠越來越進步。


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