肛門廔管手術 - 醫師

※ [本文轉錄自 Health_Life 看板 #1YmiHyEM ]

作者: Joy612 (Joy) 看板: Health_Life
標題: [心得] 肛門廔管手術
時間: Mon Jul 4 18:44:07 2022

無音樂圖文網誌：
[紀錄] 肛門廔管手術 (無傷口照、血跡照片已變色處理)
https://sweety612.pixnet.net/blog/post/50100824
以下專注說明診斷跟開刀部分，blog比較多其他心情描述

6月初老公會陰處、我們一直以為的痘痘大爆炸，擠膿血時居然擠出肉肉組織，
慌張、google可能病徵、猶豫了兩個小時後，
先到北投祐民聯合診所家醫科看診，
至外科上藥時醫師迅速判斷可能是肛門廔管，
隔天回診換藥更加確定就是肛門廔管，廔管深度約有4-5cm，
馬上開轉診單到台北榮總大腸直腸外科掛號，

不過因為現在醫療量能要保留給新冠疫情，
老公還沒有大出血等緊急狀況，就等有空床再通知住院開刀，
等待通知開刀期間就先吃消炎藥緩解發炎狀況，
醫師再三囑咐只要有出血、特殊狀況就直接來急診了，不要拖；

大概10天左右就通知開刀，住院前一天病人及陪病要先到醫院做PCR採檢，
當天大概六小時就收到通知採檢陰性，準備隔天下午四點前住院，
不過這期間都沒有提醒要低渣飲食或做什麼準備，就人去就好。

住院當天到台北榮總中正樓一樓的 住(出)院轉診服務中心 報到，
行政人員直接給整個資料夾，清楚明瞭接下來要去哪裡檢查、報到，
到病房護理站報到，
陪病人需辦理數位陪病證，原則上希望都待在院內陪病，減少外出，
病人上住院手環、點滴針，
還要灌腸後做乙狀結腸鏡，似乎是要看廔管有否已通到直腸、跟看直腸內部狀況，
(要不要順便多切一點之類的…?)
檢查完，醫師跟麻醉師來說明會採半身麻醉跟肛門手術不會縫針等相關事項，

簡單說明一下：節自榮總護理指導
肛門膿瘍及廔管形成的原因最主要為肛門腺發炎，
少部分為皮脂腺、汗腺、毛囊及巴氏腺等發炎所引起，
在肛門或直腸附近，所形成一個充滿膿液的感染性腔洞，稱之為肛門膿瘍。
肛門廔管則幾乎都是在肛門膿瘍破裂，膿液流出，膿瘍消腫後，
所遺留的一條連接肛門腺體與肛門外的發炎性管道。

這也就是我們一直以為那只是顆痘痘的原因，
偶而老公累一點就會發炎化膿，擠一擠就會消掉，
周邊有硬塊，但硬塊多年來並沒有變大或凸出，
也不影響日常生活，就這樣拖到現在…

住院第一晚基本不用陪病啦，反正還沒動刀，活動不受影響，
當天晚上12點後禁食、禁水，所以夜貓子就早點睡唄！

入院隔天開刀，老公的手術時程約
6:00 護理師來灌腸，
確定清空肚肚後上生理食鹽水點滴、換上手術服、打一針止痛用嗎啡；
7:30 前往手術室，手術時間約1小時，恢復室約待1.5~2小時；
10:00回到病房，慢慢恢復下半身的知覺；
一直到18:45才解小便，
手術當天可能有一早的嗎啡、後來給的消炎止痛藥，持續止痛中，
所以痛感沒有想像中的強烈，只有感覺肛門內有條東西(紗布)跟外面貼大大塊紗布；

術後一天，醫師早早巡房關心傷口狀況，
提醒可以開始一天四次坐浴，第一次坐浴後要把肛門內的紗布取出，
7:30 仁夫坐浴、拉出紗布後，稍有出血但不會嚴重流下狀態，
就維持沒有包紮、赤裸裸躺床(有穿病服)的狀態，
早餐、午餐正常吃，所以到午飯後就真的想上大號了，
緊張、刺激、挑戰第一次排便，
上廁所時並不會特別痛，是拉出紗布時比較痛！
13:00坐浴盆內紅通通，離開廁所也是一路滴血狀態，
躺床一陣子後，發現真不對勁啊，急請護理師協助上紗布止血，

整個下午就一直在換紗布、滿血、換紗布、滿血中來回，
雖然從本來20分鐘換一次紗布到1小時換一次紗布，
來來回回幾位護理師、住院醫生，一直到晚上8點主治醫師前來上藥、上紗布，

說可能手術時有電燒的部分，在上廁所用力時撐掉了，才會這樣出血，
如果還持續這樣出血就要再去電燒一趟，但因為範圍比較小，無法打麻醉…
老公不想這麼直接聞到自己的烤肉味，就說他再繼續躺床觀察看看…
雖然醫師、護理師一直都沒有要求，但晚餐就找低渣食品吃，

一直躺到術後第二天，
護理師特別提醒解便後，要通知他們來看傷口狀況，
這天解便兩次的狀況就好多了，微微滲血、組織液，
不塞紗布也不會到有血流下來的狀態，

觀察到術後第三天，一早住院醫師來一趟看傷口，
再主治醫師帶一堆實習醫師來看傷口狀況後，
終於給出院了…

當然醫師、護理師一樣再三囑咐，
只要有出血不止就一定要紀錄血流量、時間周期等細節，
隨時可以致電護理站詢問，緊急狀況直接急診也可！

後續回家，持續觀察中…

今天出院先趕緊紀錄並大大感謝
最早快速判斷的 北投祐民醫院家醫科、外科醫師
以及
台北榮民總醫院 大腸直腸外科 林春吉醫師
大腸直腸外科護理團隊

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