老年人泌尿上皮癌治療選擇 - 醫師

※ 引述《c0961128831g (兔子真的豪可愛ㄛ*′w‵*)》之銘言：
: 各位安安，外公82歲，本身腎功能沒有很好，但醫生說還不用洗腎，飲食控制就好，今年
: 6月被診斷出泌尿上皮癌，中間有做過2次電燒，效果沒有很好，且目前也擴散了，目前有
: 裝雙鉤管，詢問醫師後續該如何治療，醫師表示，建議外公年紀大了，不適合積極治療...
: 如果不是積極治療，是不是就考慮止痛、安寧了呢？(醫師表示壽命剩半年至一年左右)但
: 是不也需要承受腫瘤所造成的疼痛？
: 而其他治療方式：
: 1.開刀後化療+洗腎(因腎臟本來就不好，所以醫師表示有一半的機率需要洗腎)
: 2.免疫療法考慮年紀有可能失敗，失敗後就來不及了
: 其實理智上覺得應該就聽醫生的，讓外公好好過剩下的日子，但私心希望他能夠再陪伴我
: 們久一點，而且如果有其他可以比較舒適或是延續壽命的方式，會想嘗試看看...
: 希望心裡有個底，再讓外公比較、做決定...
: 們久一點，而且如果有其他可以比較舒適或是延續壽命的方式，會想嘗試看看...
: 希望心裡有個底，再讓外公比較、做決定...
: 希望大家能給一些意見參考參考，謝謝m(_ _)m
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你好我是鳥科學先生泌尿科醫師

關於原po爺爺的治療方式

我想補充幾個可以考慮的方法

1. 化療 ： 好處是標準治療，而且健保有給付不用額外花錢。但是考量到腎功能可能可以用比較不傷害腎臟的藥物來達到延命但是不需洗腎的效果。

2. 化療加免疫：這是今年最新的研究結果，好處是存活率會比單用化療好。但是缺點是免疫在這裡是沒有給付的，負擔比較重一點。

3. 放射 +/- 化療：以放射線治療有轉移的位置並且可以的情況下並用化療。這種作法比較偏向延緩轉移癌細胞的生長，對於存活不一定有幫助。

當然如果經濟情況允許，是可以考慮接受單純的免疫治療，只是免疫不一定有明顯的效果（但也不一定沒效）目前的研究仍然沒有找出一個很好的預測因子來預測免疫療法是否可能會有效。臨床上比較常看腫瘤PD1或PDL1的比率來決定是否使用（健保也是）但是就是有一部分人即使比率不高也會有療效，就看你們要不要試試看了。


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鳥科學先生

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