美國 鼻中膈彎曲+鼻甲縮減手術 - 過敏

以下記錄我兩個月前在美國這邊做鼻中膈+鼻甲縮減手術的經歷
我自己事前爬了很多文, 但幾乎找不到在美國的心得分享, 考量後還是去做了

1. 手術動機
我的鼻子全年過敏、容易鼻塞, 平常塞就算了, 睡覺時常常兩邊都塞住難以入睡
很早以前在台灣看耳鼻喉科時就被醫生建議要做鼻中膈手術, 當時聽做過的親戚說
手術很痛, 於是就沒打算做, 只切了鼻息肉而已, 但沒過幾年似乎又長回來了
而我人已經待在國外了, 就算回頭想做, 回台灣的空檔時間太短也不好做

直到今年下半年才發覺此時正是做手術的大好時機, 一方面因為疫情幾乎都在家上班
沒有剛開完刀鼻子不宜露面的問題, 另一方面我今年醫療保險的自付上限已經用掉了
一大半, 接下來就算再怎麼貴也只要付剩下的就好

2. 手術前
找了一個當地做20幾年經驗的醫生, 他跟我說我鼻塞的問題有一半是因為過敏
剩下一半則是鼻中膈和鼻息肉（or 鼻甲?）, 但做完應該還是可以改善不少
對於過敏的問題, 他建議我去自行去藥局買 Claritin 回來吃
吃了幾天感覺算有點效果, 但我還是想盡量物理上根治鼻塞的問題

隔了一週醫生先讓我測過敏源, 一次拿一批各種過敏源的針扎在我手臂上
來回大概3~4次, 每一次等皮膚反應大概要一陣子, 檢測過程總共兩個小時左右
測出來的結果是對塵蟎中度過敏, 醫生向我解釋完如何減少家中塵蟎過敏後
我跟他表明確定有要做鼻中膈手術的意願, 於是他請助理安排時間、聯繫醫院
並開始跟我講術前的注意事項, 像是叫我從現在開始暫時平常吃的魚油等等

在術前幾天, 醫生先把藥寄到我家附近藥局, 共三種:
(1) 口服抗生素 Cephalexin 500mg, 每天吃一顆
(2) 抗生素藥膏 Mupirocin Ointment, 每天塗抹鼻孔內側三次
(3) 止痛藥 Hydrocodone-Acetamin 5-325 mg, 真的很痛再吃, 否則盡量別吃

另外, 開刀前三天要先去醫院進行 COVID-19 快篩檢測
確定是陰性後才給進醫院開刀

3. 手術當天
手術是不住院的, 開完刀中午就可以回家
開刀當天凌晨 12 點開始禁食禁水, 表訂早上 9:30 開刀

一大早先到醫院報到, 換上醫院的袍, 之後躺在手術室外的休息區待命
期間醫生和手術人員都有過來問候, 也做了一些簡單的身體檢查（脈搏、血壓等等）
在最後同意書上有看到手術的全名是 Septoplasty and Turbinate reduction

開始前被推進手術房時有點嚇到, 想說不是個小手術嗎, 怎麼出動大陣仗圍了這麼多人
手術採用的是全身麻醉, 當醫生宣佈開始了的時候, 我下一個意識就已經是結束醒來了

醒來的時間是 11:30 左右, 當下鼻子很通, 完全無痛（跟大部份人的經歷不同?）
鼻子外表也沒任何變化, 彷彿沒有動過刀的感覺, 只有身體因為麻醉未完全退
走路稍微有點不平衡, 後來在休息區待到朋友來接我回家

4. 術後記錄
Day 1 手術後中午回到家:
(1) 鼻子是通的, 但開始會三不五時流出血來, 要常常擦拭

(2) 不知道是不是麻醉未退的關係一直想上廁所, 雖然回家後水也喝很多
但大概是一小時兩三趟的頻繁程度, 而且每次尿都要用力, 然後又沒尿出多少

(3) 刷個牙碰到口腔上壁就破了一個小洞一直流血, 不知道是手術哪個環節的副作用
讓它變得如此脆弱, 如果沒這個破洞在, 手術完其實我就想正常進食了
只能暫時靠著事先買好的營養飲料來充飢

Day 2:
(1) 第一天凌晨睡覺到一半鼻子開始堵塞, 不至於完全堵住, 有點像重感冒鼻塞那樣
只能靠嘴巴呼吸, 因此後面幾個小時就口乾舌燥睡不著了

(2) 昨天的頻尿問題已不再有, 口腔的破洞過一天也痊癒了, 現在換成輕微發燒
喉嚨有點發炎, 頸部和腹部肌肉酸痛, 嘴巴用力咬合時臉頰也會酸痛

(3) 擦拭鼻血的次數較昨天少一點, 鼻子處於塞住狀態, 僅能靠嘴巴呼吸

Day 3~4:
發燒、喉嚨發炎和肌肉酸痛都好了, 鼻子仍處於塞住狀態, 血流得比較少
漸漸是流出水的比例多一點

Day 5~7:
每一天鼻子都會稍微變得通暢一點點, 血水流量變少

Day 8 第一次回診日:
醫生先清了一下鼻子內黏住的各種分泌物, 再取出裡面固定鼻中膈用的透明軟墊
（很大一塊, 當下有點訝異這東西居然塞得進我鼻子裡）, 結束之後鼻子變得很通暢
預約一個月後再回診一次, 離開前問了醫生幾個鼻子保健的問題, 醫生答覆整理如下:

(1) 抗生素藥膏繼續塗, 改成每天兩次即可, 口服抗生素可以不用吃了
(2) 傷口還沒好, 目前還不能用力揉鼻子擤鼻涕, 若打噴嚏盡量透過嘴巴
(3) 有空多噴鼻子, 讓鼻腔保持溼潤能加快復原速度
(4) 這週開始可以輕度運動了, 劇烈一點的運動要再等一週
(5) 洗鼻子再等一週, 恢復平常吃的魚油也是再等一週

Day 36 第二次回診日:
醫生檢查了一下說復原狀況良好, 只把裡面一條沒有吸收的線剪斷
鼻子還未到完全復原, 他建議藥膏再塗一個月, 之後則不需要再回診

Day 72 今天:
藥膏打算跨完年就停掉, 現在鼻子平常是全通的, 跟術前常常至少塞一邊差很多
可能因為過敏的關係, 睡覺有時還是會有一邊塞, 但至少沒有同時塞兩邊我就
心滿意足了, 而且我發現開完刀後不知為何過敏也變少了（明明現在是冬天）
不過可能要過個幾年再回來看比較準

5. 花費統計
大家都知道在美國開刀是很貴的, 鼻中膈手術也不例外, 所以一定要有醫療保險
整個過程包含一開始的諮詢、過敏原檢測、手術本身（醫院和醫生分開收費）和
術後兩次回診, 每一個環節都是一筆開銷, 如果沒有保險的話, 整體費用加一加
大概要付 $45000（光醫院那筆就佔了4萬...）, 而因為有保險加上我已經用掉了
自付額的一半, 所以這次總共只付了 $1500 左右, 換算成台幣是比在台灣開刀貴
但能在美國搞定對我還是比較方便, 而且開刀和術後過程都比我預期的輕鬆非常多


至此, 希望能給在美國同樣想做此手術的人一個參考


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