總膽管與肝內膽管結石 - 手術

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大家好
我上個月底做了電腦斷層掃描
醫生告知總膽管有一個結石,肝內的膽管也有大約五個小結石(在肝比較裡面的地方)
他推測可能是肝裡的結石造成我幾乎每個月在沒有一般感冒症狀的情況下,都會至少發燒
一次
建議做微創手術取出總膽管的結石,與切除六分之一至七分之一的肝,除掉肝裡的結石

因為想再聽聽別的醫生的建議
所以今天要了病歷和影像再去別間醫院詢問
這個醫生在看到影像前大概講的都跟前一個醫生一樣(說明類似同上的去除結石方法)
但是他在看到影像以後就認為肝裡的結石不是太大問題,末端膽管沒有腫大,肝指數和白
血球也正常
而且說我還年輕,肝不要輕易開刀
應該是總膽管那邊的關係
建議我去內科做逆行性膽道攝影
一是了解我的膽管現在在體內的狀況(因為一歲半切除膽囊,病歷已經沒了,家人也不清
楚當時有沒有切除膽管或是其他處置。上一個醫生則是認為腸子已經被直接接到肝了。)
二是同時取出結石
之後再觀察我有沒有再一直發燒,再決定肝內的結石要怎麼辦

因為這兩個醫生的說法不同
家裡也分成兩派
想請問大家是否覺得有需要再去第三間醫院看
有沒有推薦的醫生
在此先謝謝大家了!

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All Comments

Oscar avatarOscar2015-04-11
肝內膽管結石吧?肺內沒有膽管~
Rachel avatarRachel2015-04-15
如果當初切膽囊沒有動到胃十二指腸的結構,可優先考慮
Necoo avatarNecoo2015-04-17
用逆行性膽胰管攝影先處理掉總膽管結石
Odelette avatarOdelette2015-04-18
比起開刀內視鏡取石的方式還是相對微創~但如果腸胃動過
Hedda avatarHedda2015-04-20
比較複雜的手術,內視鏡的失敗率和風險都會提高,也有機會
最終還是得用手術處理。
Ida avatarIda2015-04-21
啊…我太緊張打錯了…謝謝提醒已修正!
Adele avatarAdele2015-04-24
至於肝內結石,主要看他有無造成肝內膽汁鬱積或感染
如果總膽管結石處理掉,仍然反覆發燒甚至產生肝膿瘍
Iris avatarIris2015-04-28
手術可能還是得要考慮。 總之你看得這兩位醫師,考量都屬
Damian avatarDamian2015-04-29
合理,只是一個想要一次解決,一個採較保守的做法分兩階段
畢竟肝內膽管可以完全沒有症狀~不見得非要挨一刀不可
Zenobia avatarZenobia2015-05-01
臨床上總膽管結石引起的感染是比較常見的
Michael avatarMichael2015-05-02
但是不清楚當時切除膽囊時其他器官有沒有任何處理,所以
還是先做逆行性膽道攝影比較好嗎
Rebecca avatarRebecca2015-05-06
如果不清楚手術後的結構,可以做電腦斷層、磁振膽道攝影
Connor avatarConnor2015-05-08
甚至直接做個胃鏡來評估,不過一般開膽囊不太會動腸子就是
Eden avatarEden2015-05-08
要了解膽道結構,核磁共振的把握度會比內視鏡高
Skylar DavisLinda avatarSkylar DavisLinda2015-05-09
如果當時手術有動到腸道,內視鏡不見得能成功
Caitlin avatarCaitlin2015-05-09
沒看到電腦斷層影響,但既然其中一位醫師認為有動到腸道
我想可能性應該不低
修正:沒看到電腦斷層"影像"
Elizabeth avatarElizabeth2015-05-11
第一個醫生看電腦斷層影像時覺得中間有個空處,所以猜
測是有段膽管被切掉,直接把腸子接過去。但是第二個醫
生卻認為膽管都還在,建議先做逆行性膽道攝影了解全貌
兼取石。
Hazel avatarHazel2015-05-11
讓我實在很confuse
Sarah avatarSarah2015-05-12
覺得膽管都還在但卻想了解全貌? 聽起來似乎有點怪...
Susan avatarSusan2015-05-14
今天去看了第三個醫生 他建議做核磁共振先了解體內膽管
的結構狀況再決定 謝謝大家的建議 我會再好好考慮