結腸癌相關問題 - 化療

有點長,抱歉


患者說明:我爸爸,長期抽菸,兩三年前退休前,常有很多應酬,酒喝很多
喜歡吃肉,不太喜歡吃蔬菜
每天都有運動,包括健走和游泳(也因此安慰自己身體不會出問題)


狀況說明:(一)約兩個星期前,爸爸坐在沙發上,因友人和他開玩笑,把他的右腿舉向身體
他身體順勢往左轉,突然左腹部一陣疼痛,爸爸以為是肌肉拉傷
吃了兩天的肌肉拉傷藥,他說好了七成,但是平躺覺得左腹部硬硬的
所以又去找醫生。
　　　　
　　　　（二）醫生先安排照超音波,發現大腸有1.7公分腫瘤,
所以立即安排住院詳細檢查。(因有護士友人幫忙,所以立即住進醫院)
隔天大腸鏡檢查,發現左側大腸（降結腸）有一段糜爛,醫生評估惡性機率大,
再隔天做腹部斷層掃描,醫生大致確認為惡性,但從斷層看,初步推斷其他腹
　　　　　部器官尚無異狀。但範圍不小,醫生推斷至少二期。
　　
　　　　（三)在醫院清腸兩天後,上星期一進行手術,大約三小時。手術完後,醫生
　　　　　有給我們看割下來的大腸。目測約割下長度１５～２０公分的大腸,目測
　　　　　上面腫瘤大小約為直徑５～７公分的圓形。因距離肛門尚有２０幾公分,
所以可以保住肛門。但癌細胞已經從內壁穿透至腸外壁。
　　　　　此外,醫生有割下附近一串淋巴,當下是說淋巴尚有狀似轉移的結節,所以
　　　　　第三期機率高。
　　　　　傷口開在肚臍上下約十五公分（直）,醫生有提到有順便看腹腔其他器官,
目測尚無轉移。
　　　　
　　　　（四）開刀完大約三四天,醫生說病理報告出爐,割下附近２６顆淋巴尚無
　　　　　轉移跡象（即Ｎ ０/26）,所以應該是第二期。
目前正從手術後慢慢恢復中,醫生說身體恢復後可選擇性化療。


請教問題:(1)目前手術後慢慢恢復中,排氣後也開始進食,目前就等排便,如果一切
　　　　　　狀況ＯＫ,是否代表這次手術順利?或者還有其他需要觀察的嗎?

(2)因醫師有提到,雖無淋巴轉移,但腸外壁也有可能有脫落的東西在腹腔
　　　　　　游走,所以還是要注意。這幾天家人商量的結果,決定等兩三個星期爸爸
　　　　　　術後身體調養好,要轉到奇美或成大進行術後追蹤和治療（因本在市立
　　　　　　醫院,距離家遠,而且醫院規模似乎不大）。
　　　　　　想請教的是,以醫生切下的淋巴數（２６顆）都無淋巴轉移,是否代表轉移
　　　　　　機率較小?

　　　　 (3)術後追蹤和化療,是否應該再照一次正子造影確認體內是否有其他轉移？
　　　　　　化療需要注意什麼？若無轉移劑量是否可以較輕微？
　
　　　　 (4)日後（化療結束後）幾年內,大約應該多久追蹤一次,是一個月還是兩個
　　　　　　月一次嗎？或有其他術後治療的建議？

　　　　 (5)成大或奇美有建議的醫師嗎？或如何選擇醫師？

　　　　 (5)有其他的建議事項嗎？


因為從發現到現在只有短短兩個星期,期間歷經了開刀,因為可能有淋巴轉移心情跌到
谷底,但病理切片出來又有看到曙光的感覺。這樣的紀錄可能還是有點不足,不知道有版
友或看板的醫師有其他建議或想法的,都感謝大家能給我一點意見,感激不盡！
（當然,我爸已經決定立刻戒菸戒酒,至於飲食習慣日後也以清淡為主）

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