紅斑性狼瘡腎臟移植 - 外科

※ 引述《jessylinko (jessylinko)》之銘言：
: 請問有人是紅斑性狼瘡腎臟移植成功而且移植腎臟使用很多年的嗎?
: 亦或是紅斑性狼瘡腎衰竭洗腎了，腎臟又恢復功能的呢？
: 因為目前正在洗腎，有考慮想移植腎臟。
: 目前年紀２２歲　洗腎８年
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^看到這真是感慨，想先說聲辛苦了

你的問題恐怕不是很容易回答
我並非腎臟或移植相關專科
不過可以提供一些意見

可以肯定的是
狼瘡性腎炎導致的慢性腎衰竭可以接受腎臟移植
其移植成功率和中長期預後
這十多年來一直有研究在探討
目前認為雖然有在移植後狼瘡腎炎復發的疑慮
但仍然可以當作腎衰竭患者的治療選擇

相較於其他原因導致的腎衰竭
SLE的病人在移植後的整體器官存活率並沒有比較差

但就如同樣是SLE
有的人輕微到看起來像沒事
有的人卻嚴重要住加護病房
移植的成功率和中長期的存活率
也跟患者的疾病活性有關

如果現在還需要大量的類固醇或免疫抑制劑來壓制疾病活性
或者有比較複雜的併發症
譬如抗磷脂徵候群 (anticardiolipin syndrome)
術後遭遇急性排斥或血管栓塞導致移植器官衰竭的風險就比穩定的患者來的高

因此小結一下
狼瘡腎炎造成的腎衰竭可以接受腎臟移植
但是要評估整體疾病的活性來決定介入的時機


另一個問題是

「紅斑性狼瘡腎衰竭洗腎了，腎臟又恢復功能的呢？」

這答案可以是yes也可以是no
但很遺憾的你已經接受透析8年
我必須說你的狀況比較可能是no

為什麼這樣說？

腎衰竭有分急性腎衰竭和慢性腎衰竭

狼瘡腎炎可以是急性也可以是慢性的
一般以病程來看急性腎衰竭雖然來勢洶洶
但是經過適當的治療相較於慢性腎衰竭
腎功能的回復性也比較高

這類病人在經歷急性的寡尿期、洗腎後
有機會恢復部分腎功能
在一些藥物的輔助下可以擺脫洗腎

相反的慢性腎衰竭如果已經維持洗腎一段時間
腎臟大多都萎縮而無法恢復了

當然這是一個很粗略的說法
嚴格來說應該要看腎臟切片的病理分類
以及評估整體臨床的狀況
才能給你較個人化的回答

最後還是建議你到醫學中心的移植外科、腎臟科或風濕免疫科諮詢
因為即使醫學文獻上說移植可行
但實際上每家醫院經驗或有不同
重要的決定還是謹慎一點為是

以上希望對你有幫助
加油

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