糖尿病病始的疑問 - 急救

※ 引述《sansui0129 (嘿毛毛)》之銘言：
: ------------------ 請勿打如題文 字數 : 15以上---------------------------------
: 剛剛跑了一趟救護~北海指示為糖尿病病史患者~
: 對痛沒有反應~在車上準備好急救器材~怕意識改變成OHCA~
: 到達現場後~患者還有意識
: 家屬表示~Pt多日未進食~當下懷疑為低血糖昏迷~
: 過去病史有糖尿病高血壓右側中風~給予糖水~
: 現場
: 橈壓~GCS 4 1 3 ~對聲音有反應
: 車內
: 一樣是橈壓(因為患者穿著厚重衣物血壓機量不到)~GCS 4 1 3~PR100以上
: 到院後
: tough~531~~驚~PR~159~血壓為160/99
: 因為推進去時~我就跟護士說是疑似低血糖昏迷~
: 結果~沒想到竟然高達531~可愛的小護士~突然變臉~
: 哈哈~
: 我想問問~為什麼會這樣呢~

PR是要說pulse rate嗎??....這個我看不太懂~~~應該是指HR吧
低血糖跟高血糖其實差別很大~~我之前再生命之軍發過一篇糖尿病的生理學
可以的話~~大家去看看吧..小弟就不講那麼多了..只回答此篇作者的問題
低血糖主要機轉為胰島素分泌過多~~造成血糖過度轉化成能量及肝醣脂肪
高血糖主要機轉為兩個一個是胰島素分泌不足另一個是胰島素受體敏感度下降
細胞主要是靠著血液中脂質供給能量~~~~但是大腦細胞因為血腦障壁(BBB)的關係
她只能吸收葡萄糖來轉化為能量...所以低血糖患者比高血糖患者來的嚴重多了
因為低血糖的患者大腦沒有足夠的血糖可以供給能量~~很容易立即導致死亡
所以如果作者所遇到的患者為低血糖昏迷的話~~不可能撐那麼久低= =那他就是神人了
所以他極可能是高血糖昏迷..為什麼呢??高血糖雖然胰島素分泌不足或是受體敏感度下降
所以他吸收能量並不好~~但是他還是可以吸收...所以他的細胞依然可以吸收到能量
所以過了好幾天GCS還是不錯~~~就是這個原因...低血糖就不可能這樣子過好幾天
但是作者沒寫到一點就是這個患者皮膚應該是乾燥的，因為脫水的關係~~他的腎小球旁
器無法留住水分，所以這個患者你應該給他打上IV，還有我想他應該肢體無力吧
所以不建議給糖水~~~最好是給糖粉.....就算高血糖給了糖~~那也無所謂
在高也不過就是這樣~~~但是低血糖你如果不給糖= =差別就大了~~~~~
所以單項技術規範裡面才會規定說要給糖~~~就是怕很多分隊沒有血糖機~~故有此一項

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