糖尿病患防心肌梗塞 塗藥支架較安全有保障 - 健康資訊

【中時健康 陳怡君／台北報導】
青壯年人，別以為心臟病就不會找上你！一位四十七歲的中年男子
，日前因為心肌梗塞送往成大醫院急救，醫生檢查發現，這位病患
的心血管呈現瀰漫性阻塞，血管病變的範圍又長又廣，一問之下才
知道，這位患者有六年的糖尿病病史，不僅沒有定期做心臟檢查，
一發病就是急性心肌梗塞，差一點就沒命，最後是醫師為他裝設心
臟支架打通阻塞血管後，才保住一命。

為他放置心臟支架的成大醫院心臟內科主任趙庭興醫師表示，糖尿
病患除了家族遺傳以外，很大一部分是因為平時吃得太好，又沒有
好好控制三高與血糖，因此不好的膽固醇大量囤積在心血管周圍，
長期下來，血管變得又硬又細小，阻塞範圍越來越大，一不小心，
就容易心肌梗塞。

裝設心血管支架是目前治療心肌梗塞的主流，有八成以上心肌梗塞
的患者都利用支架來打通阻塞的血管，效果相當顯著。患者若是裝
設普通金屬支架，五個當中有一個血管會再狹窄，而目前最早上市
的塗藥支架，已有六年的使用經驗，可以將血管再狹窄率降到3%以
下，並且取得歐盟CE認證標章，代表通過國家衛生單位的實證與考
驗。

塗藥支架上有的塗雷帕黴素(Sirolimus)，有的塗上太平洋紫杉醇
(Paclitaxel)抗癌藥物。根據2009年最新歐洲經皮冠狀動脈治療會
議(EuroPCR)上，所發表的最新研究顯示，急性心肌梗塞患者放置
設雷帕黴素塗藥支架，四年以後，患者再接受手術治療的比例，比
裝設傳統金屬支架少了一半以上(53%)。

趙庭興說，糖尿病患者常合併心血管疾病的危險因子，血壓高、代
謝異常、造成心血管疾病的風險也比一般人高上兩倍，不僅容易造
成瀰漫性血管阻塞、動脈硬化，血管的口徑看起來也比較小。

另一方面，糖尿病患者即使放置心血管支架治療，血管內再狹窄的
比例比一般人更高，因此趙庭興建議，糖尿病除了要控制三高、定
期進行心臟檢查之外，若治療心血管疾病，藥物支架仍是糖尿病患
者比較理想的選擇。

目前已有塗藥支架，專門針對糖尿病族群，做了大型且長期的研究
，以實證醫學來說，證據比較嚴謹，患者再手術的機會也會比較少
，較安全有保障。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,75&id=7451


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