目擊 & 非目擊 - CPR

※ 引述《southernwood (科科~~)》之銘言：
: 在 2005 CPR 的指引
: EMS 的人對於
: 目擊倒下要盡快 CPR 並建立 AED 電擊
: 非目擊倒下的要做 2 分鐘的 CPR 後
: 立即開啟 AED 監測是否需要電擊
: 好了
: 小弟的問題來了
: 如果今天到達現場的時候
: 現場有位你認識合格的 EMT 或醫護人員在現場做 CPR
: 而且是做高品質的 CPR
: 請問
: 你要把這個倒下的患者當作是目擊倒下
: 然後馬上建立 AED 電擊
: 還是要當作非目擊倒下
: 然後跑非目擊倒下的流程呢？
: 今晚
: 你的選擇是？
目擊倒下，如果手邊有 AED，先用 AED
會突然倒下，心律不整比較多，所以多半是需要電的
心律不整的時候，心臟是顫動的，並不會打血，所以就沒循環了
人體一瞬間還能撐，但幾分鐘就不行了，所以會需要 CPR 維持循環。
但是心律不整 (尤其 VT/VF)，這種光只有 CPR ，心律並不會恢復正常
所以要盡早取得電擊器，盡早恢復正常心律。
這是為什麼倒下瞬間如有電擊器，先電擊。
但是如果你手邊一時拿不到 AED，病人此時是也沒有循環了，
需要靠人工維持，所以要先 CPR，你不能讓病人血液循環停止幾分鐘
那樣不是回不來，就是植物人。
而且電擊只是瞬間讓心跳暫停，看他會不會自己恢復正常心律
如果你心臟處在缺血狀態，那他也是跳不回來，所以 CPR 也很重要。

發生 VT/VF 時，等待電擊器的時候，病人的死亡率是每分鐘在增加
好像是一分鐘 7% (不確定要查書)，所以基本精神是要盡早取得電擊器。
手邊一時拿不到，趕快叫別人去拿，同時做 CPR 維持基本的循環。

所謂沒有目擊，意思就是你不知道他到底倒下多久了
也就是不知道失去循環多久了，所以先 CPR 供應血液給各個器官
這樣電擊後心臟才能跳回來，不然心臟也缺血，光電擊也是沒用。
所以那個先 CPR 兩分鐘 (5 個循環)，再電擊是這個意思。
但要注意的是，如果持續在心律不整，一直 CPR 也沒用，該電的還是要電。

這整個流程基本的精神就是如此，抓到基本核心精神，
就可以理解為何他的流程會是這樣規定，也就不用死記了
有沒有目擊並不是死板的規定，重點在背後的核心精神 :-)

今天才知道有 EMS 板，就進來逛了一下。
看那些送病人到急診的 EMT 工作都超拼的，身體要顧啊...

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