癌症治療新曙光!免疫療法抗乳癌,徹底 - 抗癌
By Dorothy
at 2019-12-24T21:42
at 2019-12-24T21:42
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癌症治療新曙光!免疫療法抗乳癌,徹底殺死癌細胞
2019年12月24日 下午3:00
【早安健康/照護線上】
三陰性乳癌,免疫治療助抗癌
突然得知罹患乳癌,經常讓患者心慌意亂。然而,面對這個女性最好發的癌症,第一要務
是取得乳癌細胞進行化驗,再依照乳癌細胞的各種生物標記,擬定個人化的治療計劃。
檢測生物標記,對抗乳癌
首先醫師會檢測乳癌細胞是否具有雌激素受體(ER)、黃體激素受體(PR)、人類表皮生
長因子受體(HER2)等生物標記。
這三種生物標記都是「細胞受體」,受體是位於細胞表面或細胞內的蛋白質。你可以把這
些受體想像成細胞的感官,能協助細胞「接收訊息」。我們的身體會透過血液中的化學物
質來調控細胞功能,細胞需要有受體當接收器,才能做出反應。
「雌激素受體(ER)」和「黃體激素受體(PR)」都是女性荷爾蒙的受體。如果細胞有這
兩個受體,血液中的女性荷爾蒙能與受體結合,進而影響細胞內的基因表現,促進細胞分
裂、生長、發揮作用。第三個受體是「人類表皮生長因子受體(HER2)」,過度表現的
HER2會讓乳癌細胞加速分裂、轉移。
多數乳癌患者的癌細胞會帶有其中一個受體,然而,約有15-20%的乳癌患者其癌細胞內
沒有任何受體,被稱為「三陰性乳癌」。
三陰性乳癌的特色
確認這些生物標記,可以協助醫師擬定治療計畫,若乳癌細胞具有ER、PR,我們可以使用
「荷爾蒙治療」來阻斷荷爾蒙對癌細胞的影響;當癌細胞具有過度表現的HER2,我們就可
以使用「標靶治療」來抑制癌細胞生長。
相較之下,三陰性乳癌患者無法使用荷爾蒙治療或標靶治療,且惡性度較高,比較容易轉
移到肺臟、大腦等遠端器官,接受治療後也比較容易復發,尤其容易於三到五年內復發。
值得注意的是,三陰性乳癌的患者通常較年輕,可能小於五十歲,甚至小於四十歲,而不
是六十幾歲的銀髮族。當患者本身有乳癌基因BRCA變異的話,亦較易罹患三陰性乳癌。
根據研究,三陰性乳癌患者癌細胞的細胞分級較高。「細胞分級」是檢驗癌細胞與正常細
胞的相似程度。細胞分級低代表癌細胞長得與正常細胞比較相近,分化比較好,這樣的腫
瘤長的比較慢;細胞分級高代表癌細胞與正常細胞非常不像,這樣的癌細胞長得快,較有
可能轉移。
迎戰三陰性乳癌
目前三陰性乳癌的治療方式,包含手術治療、放射線治療、化學治療。傳統的乳癌治療通
常是先讓患者接受手術,再做化學治療、放射線治療。近年來研究發現於手術前先做化學
治療,也就是先做「術前輔助治療(neoadjuvant chemotherapy)」,對患者比較有利。
因為於術前進行輔助化學治療,醫師較容易評估藥物對癌細胞的治療效果,若接受幾次化
療後,乳癌腫瘤明顯縮小,代表藥物有效,可繼續使用;假如腫瘤反應不佳,便可考慮使
用其他藥物。結束化學治療的療程後,患者再接受乳房切除手術。
三陰性乳癌不具有荷爾蒙受體及過度表現的Her2受體,對荷爾蒙治療、標靶治療沒有反應
,不過醫師還可以嘗試化驗「PD-L1」,看看是否適用「免疫治療」。
如何判斷能不能用免疫治療?抗癌免疫療法的原理、副作用,各種須知都在下一頁詳細解
說喔
免疫系統是身體用來對抗病毒、細菌,負責防衛的私人部隊,免疫治療的概念就是利用免
疫系統來攻擊癌細胞。
正常狀況下,我們體內的細胞會有正常生命週期,於適當時機凋亡,這是所謂的「程序性
細胞死亡(Programmed Cell Death)」,然而癌細胞卻能持續、活躍地增生。
免疫學家發現免疫系統的T細胞上具有PD-1,至於想要躲過免疫系統攻擊的癌細胞上則有
PD-L1,能與PD-1對接。當癌細胞的PD-L1和T細胞的PD-1相接時,就像踩下煞車一般,能
抑制身體的免疫反應,讓癌細胞逃過免疫系統的攻擊。
發現癌細胞是透過這個方法來躲避免疫系統的攻擊後,大家便開始尋求破解之道。免疫治
療的藥物進到患者身體後,會先與乳癌細胞的PD-L1結合,如此一來,PD-L1就無法跟T細
胞的PD-1相接,便不能再瞞騙免疫系統。透過這樣的機轉協助免疫系統攻擊癌細胞。
1990年代,免疫學家本庶佑發現PD-1在免疫系統所扮演的角色,開啟了免疫治療的可能,
也於2018年獲頒諾貝爾獎醫學獎。
根據統計,晚期三陰性乳癌患者中約有4成屬於PD-L1陽性的腫瘤,可考慮使用針對PD-L1
的免疫療法,搭配化學治療有助於延長整體存活期。
相較於化學治療,免疫治療的副作用較少,然而接受免疫治療時,還是可能出現一些副作
用,例如疲倦、發燒、腹瀉、噁心、嘔吐、便秘、食慾降低、搔癢、皮疹等。若有需要,
醫師都能給予協助。
貼心小提醒
當患者聽到自己的乳癌屬於「三陰性乳癌」,可能會感到沮喪。然而,我們要提醒大家,
「三陰性乳癌」只是評估乳癌的其中一個面向,整體預後及存活率仍與發現乳癌時的分期
有關。平時定期接受乳房超音波與乳房攝影檢查,及早發現乳癌,及早治療,能有較佳的
預後。
免疫治療的實現,讓乳癌治療又多了一個選項,患者、家屬要與醫師密切配合,共同努力
以獲得更好的治療成效。
本文由「照護線上」授權轉載/
原文出處:三陰性乳癌,免疫治療助抗癌
作者介紹:照護線上是醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師,提供
給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。照護線上亦是醫療入口網站,免
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https://tinyurl.com/w5r9mxn
--
婆媳〈代溝問題〉怎解? 公婆"反對"同性婚姻 媳婦<尊重同性婚姻> 沒有誰對 或誰錯!!!
<各過各的>就不會"意見衝突"! 聰明男人直接避免<婆媳衝突> 笨蛋還在"花時間/精神"糾結
婚姻愛情 不過是<禮尚往來>的彼此付出關係!!! 確定<交換到爛禮物>的人 選擇<離婚>!!!
<爛禮物>: 大男人沙豬自私自利 / 婆婆女沙豬 / 大小姑不孝女 / 除夕夜"被夫家綁架"
孔子第10代子孫,只有孔子1/1024的血統,不及孔子血統千分之一! 血統不斷稀釋......
[英國] 你貴姓?雙姓!我姓爸爸也姓媽媽 2002/08/14 http://tinyurl.com/oaap4a5
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2019年12月24日 下午3:00
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首先醫師會檢測乳癌細胞是否具有雌激素受體(ER)、黃體激素受體(PR)、人類表皮生
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這三種生物標記都是「細胞受體」,受體是位於細胞表面或細胞內的蛋白質。你可以把這
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HER2會讓乳癌細胞加速分裂、轉移。
多數乳癌患者的癌細胞會帶有其中一個受體,然而,約有15-20%的乳癌患者其癌細胞內
沒有任何受體,被稱為「三陰性乳癌」。
三陰性乳癌的特色
確認這些生物標記,可以協助醫師擬定治療計畫,若乳癌細胞具有ER、PR,我們可以使用
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相較之下,三陰性乳癌患者無法使用荷爾蒙治療或標靶治療,且惡性度較高,比較容易轉
移到肺臟、大腦等遠端器官,接受治療後也比較容易復發,尤其容易於三到五年內復發。
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原文出處:三陰性乳癌,免疫治療助抗癌
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婆媳〈代溝問題〉怎解? 公婆"反對"同性婚姻 媳婦<尊重同性婚姻> 沒有誰對 或誰錯!!!
<各過各的>就不會"意見衝突"! 聰明男人直接避免<婆媳衝突> 笨蛋還在"花時間/精神"糾結
婚姻愛情 不過是<禮尚往來>的彼此付出關係!!! 確定<交換到爛禮物>的人 選擇<離婚>!!!
<爛禮物>: 大男人沙豬自私自利 / 婆婆女沙豬 / 大小姑不孝女 / 除夕夜"被夫家綁架"
孔子第10代子孫,只有孔子1/1024的血統,不及孔子血統千分之一! 血統不斷稀釋......
[英國] 你貴姓?雙姓!我姓爸爸也姓媽媽 2002/08/14 http://tinyurl.com/oaap4a5
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