痛風會腰痛嗎..orz - 醫師

※ 引述《windfly00 (合信眼科詐騙開刀)》之銘言
: 痛風（學名：metabolic arthritis），又稱「高尿酸血症」，

我是個在這紛紛擾擾塵世中的迷途小藥師

Wiki的東西真是太優秀了　其實痛風的醫學名詞 應該是叫gout
痛風關節炎　是叫Gouty arthritis　加油　好嗎?

: 是一種因嘌呤（一譯「普林」）代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，
: 屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。
: 女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；
: 但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，
: 在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，
: 導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。
: 一般發作部位為大母趾關節，踝關節，膝關節等。
: 長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。
: ^^^^^^^^^^
: 急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，
: ^^^^^^^^^
: 可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢。
: 進食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，
: 身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟中經尿液排出之排泄物。
: 血中尿酸濃度如果達到飽和的話，這些物質最終形成結晶體，積存於軟組織中。
: 如果有誘因引起沉積在軟組織如關節膜或肌腱裡的尿酸結晶釋出，
: 那便導致身體免疫系統出現過敏而造成炎症。
: 如果血中尿酸濃度長期高於這個飽和點，醫學上稱為「高尿酸血症」。
: http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E7%97%9B%E9%A3%8E
: 妳可以點選查維基，上面也有勸少喝酒及注意高代謝的飲食，

再說一次　全世界可能就只有閣下把wiki當聖經在拜讀 偉哉 偽基~

: 我是沒辦法開什麼藥給妳啦，不過版上據說有醫師，妳可以請他們好心開給妳
: 至於我，勸妳多喝水，多跑廁所總比這些沈積物在身體結石
: 也好過吃藥對身體及腎臟的負荷，至於版上的是不是真醫師，我個人持保留啦
: 因為到現在都不肯說名字

你當然沒辦法開藥囉　
因為處方藥　是只有醫師經診斷才能開的
OTC和一些固有成方製劑 是醫師或藥師可以開立的

相信你不是醫師　是不是有醫療背景　也令人存疑　個人也持非常保留的態度
相信你也不適藥師 因為有受過藥學教育四年並通過國考認證的藥師
是不可能會天真的以為抗生素只能外用不能內服的這種愚昧觀念是正確的
也不會傻傻的覺得每個藥都傷腎 更不敢把wiki的東西拿出來野人獻曝~


多喝水 這點我非常同意你說的
但是對於hyperuricemia or gout的病人 適當的藥物介入是必須的~
畢竟減少gout episode時所發生的痛苦　是治療這個疾病在急性期的重要target
而慢性期的outcome則是要減少再復發的可能　
除了飲食控制之外　大多也是需要用藥物控制　

噢~ 小乖乖　wiki沒跟你說什麼藥可以用嗎???

that's too bad ~


沒關係 讓我用 Pharmacotherapy Handbook 7th ed.來告訴你~
省得你又貼一些沒有evidence-based 的資訊來誤導大眾~


急性期　可選用下列品項：

非類固醇抗發炎止痛藥(NSAIDs)
Diclofenac, indomethacin, ibuprofen, celecoxib, meloxicam et al.
基本上這類的藥物大部分都是經由腎臟代謝~
而且會抑制PGE　所以在大劑量時會讓腎動脈的血管收縮　
長期的腎動脈收縮　可能會導致腎臟血流供應量下降　導致腎毒害
但基本上是要超過安全劑量　或者病人不聽話亂吃　才比較有可能發生

秋水仙素 Colchicine
這個是急性期的另一個替代選擇　本品可以抑制發炎細胞趨化性
但副作用也是有的　其中呢　腹瀉就是一個很重要的指標
如果按照劑量吃　然後已經吃到拉肚子了　就先停藥吧~
然後趕快找醫師尋求進一步的協助或處置。

類固醇
Hydrocortisone, prednisolone　
急性期的時候　因為緩解疼痛是主要的治療目標
所以可能會用口服或肌肉注射達到系統性的作用　
另外，也有針對發炎關節的關節內注射，這種方式對全身性的影響較輕微。
但無論哪種給藥方式，其服藥的療程都是要謹慎注意　
千萬不要貿然停藥　否則反彈性症狀也是頗危險的~
只要有好的服藥順從性　專業的醫師藥師等醫護人員的照顧
類固醇就不會那麼危險　反而是很優秀的藥品
（南部地下電台賣的電台藥有一票都參有大劑量的類固醇，所以洗了很多腎~）



慢性期

Colchicine

Allopurinol
這個藥呢~ 是抑制xanthine oxidase，從而抑制purine的生成，
是個很優秀的藥，即便病患有腎功能不良的問題，也不需調整劑量。
但缺點是它的藥物交互作用比較多，
所以記得跟醫師說你除了當次門診領的藥之外你還有吃什麼其他的藥。
當然　也歡迎你找藥師　
線上也有不少藥師對於多重用藥(polypharmacy)的評估，也是有不錯的能力。
另外，要特別跟病患說的是，如果您吃這個藥之後，
有出現起疹子的狀況，請立即回診！
因為您有可能就是對這個藥過敏的特異性體質(<1%)，
而出現了史蒂文強生症候群 - Steven Johnson's Syndrome, SJS
這個皮疹會讓你的黏膜潰爛 有如燒燙傷般的樣子
這個發生率並不高，在之前也都認為是無法預測的，
但隨著藥物基因學的進步，現在已經可以藉由測定HLA-B*5801這個基因是否有變異，
來預測病患有沒有比較高的SJS發生率。
雖然，漢人在這基因突變的機率香叫其他人種來的很高，
但整體的比率仍是算很少的。而在這邊有提及到這個副作用，
不是希望病人看到SJS就嚇到了然後不敢吃藥，這樣反而是因噎廢食了。
我是希望能藉由提醒這個可能的嚴重副作用，讓服藥者若不幸發生皮疹時，
可以及早停藥，尋求治療，如此，可以大大減低傷害與花費。

Probenicid & Sulfinpyrazone
此兩個藥品是加強尿酸排除的藥品，也是蠻廣為使用的藥品。
但由於是藉由抑制尿酸再吸收的機轉而達到降尿酸的功用
所以跟其他某些藥品也存在著一些交互作用，
特別需要注意的是前者，若病人有在服用盤尼西林類(penicillin)的抗生素，
請像您的醫師或藥師告知您目前有在服用這個藥，
以便他們為您設計、修改出最適合您的處方與劑量



以上　wiki神人　看到了嗎？　

如果你認為我是在跟你戰的話　請千萬不要誤會

但是　我在戰嗎？　對！　我跟這個版上的i大與e大一樣都在戰

那我們到底是為了什麼而戰？　

我們是為了來這個版尋求醫療知識、並願意相信醫療人員的朋友而戰！


我讀了四年藥學系　現在很認真很努力的再繼續攻讀研究所領域
除了想變的更專業之外　我無時無刻都告訴自己我當取之於社會 用之於社會
社會培養我成為一個藥師　我當發揮我的使命與職志　盡一己棉薄之力回饋社會

國家社會父母師長朋友們培養我　
不是為了讓我隨便貼出資訊　既剽竊別人的智慧財產也不尊重著作權　
更不是讓我提供一些沒有臨床實證、醫學根據的路邊資訊來隨便晃點病者　
而造成病情延誤的可能與病程進展的機會


　　　　　　　　　　　　藥師誓詞

　 　　我，謹宣誓透過藥學專業，奉獻所學服務人群。
　 並以增進人類福祉、減少人類苦痛為目標。
我將傾全力善用所學知識及技能，服務大眾及其他醫療同仁。
　　同時，我也會竭盡所能追求新知，維持專業能力，
　　　　　 並以最高道德標準，恪尊各項藥事法規。
　　在充分瞭解藥師的社會責任與期許後，本人謹誓如上。





你想幫忙的心　很好　社會的確需要多點這種力量

但是　方法要對　才是對病人有利　才是善念　才是貢獻

加油 好嗎?

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