病人不願就醫可以如何處理？ - 化療

各位好

家父於2018年底意識不清送急診後確診是攝護腺癌四期
之前有上來發文詢問過關於攝護腺癌的化療問題，很謝謝各位回覆
當初原本想自費做化療搭配第一線賀爾蒙藥物，但是病人覺得他身體很好，堅持不願意做
因此一年多的期間內我們只有持續回診拿賀爾蒙藥物跟施打補骨針（癌骨瓦）
PSA指數也有降低到大概30、20左右(確診時是6000多)
生活都一切照常，算是控制得很不錯

今年初PSA開始回彈，兩次驗血都有比上次再高一點，顯示第一線藥物已經無效
因此醫生再次建議化療，但病人還是覺得自己身體沒問題，不想做
（他說曾經有好幾個同學都做完化療走了，所以不想要做）
但是醫生說我們第一線賀爾蒙藥物已經無效
若要申請第二線藥物必須至少做過兩次化療才能申請
家父的飲食非常不忌口，不管怎麼溝通都一定要吃高油高鹹高糖的食物
特別是對泡麵異常堅持，每天要吃兩到三包的維力炸醬麵
所以他的腎功能很差，已經是第四期慢性腎臟病
再加上有高血壓病史、心臟也裝了兩根支架
醫生說他的身體要用低劑量化療比較安全
原本每個月打一次正常劑量，但我爸要分成三周低劑量施打，休息一周，這樣算一次治療
醫生說若身體允許可作完十個月化療是最好的，若實在無法就把目標設定只做兩個月就好
可以再依照身體狀況決定

後來病人終於同意並且已在4月開始化療，每次化療前的驗血數字都還滿不錯的
第一個月基本上沒特別不舒服，就是像之前一樣行動
到了第二個月之後嘔吐跟腹瀉的情況很嚴重，食慾則是時好時壞（但驗血數字反而更好）
上週是休息周，但他開始幾乎不願進食也不願吃藥
（他的邏輯是藥要在飯後吃，他沒吃飯所以不要吃藥）
體力跟精神都變得很差，整個人也變得很瘦
原本醫生有安排6/2開始第三個月的化療及回診，病人激烈抵抗說他絕對不要去
因為病人還有意識，我們沒辦法把他押去看醫生，只好先取消約診
我們試圖說服他說不舒服可以停止化療
如果他想要改用緩和安寧的方式我們也都願意尊重配合他的意願
但我們還是需要跟醫生先講好才行啊
他就是說他肚子痛、他沒力氣（沒吃東西怎麼會有力氣，而且家裡也有輪椅）
怎麼講都拒絕去醫院就對了（但在我們出門後五分鐘他就穿好衣服去外面買東西）
可是真的有很多問題都必須詢問醫生的建議
比如一直不吃東西，是否可以先施打營養針；
肚子痛是為什麼痛、能怎麼處理或是需不需要住院做詳細檢查
這些都需要透過醫生問診跟做檢查才能知道後續可以怎麼做，但病人就是不願意
還有很可怕的是病人感覺有點精神異常的狀況
問他為什麼不繳信用卡費，他說車行說228之後才要繳
（疑似是覺得我們在說強制險費用）
昨天晚上不睡覺在床上發呆，然後在床上玩打火機，一直點火、滅火、點火、滅火
（即使已經末期仍不放棄抽菸，所以手邊有好幾個打火機）
雖然如此，但也不到隨時都聽不懂話的程度，也能自己大小便
甚至記得護理師說過打完化療藥後上廁所要記得沖兩次馬桶，也有好好實行
但是光是玩打火機這點就非常嚇人了，我們覺得他很迫切需要看醫生甚至需要住院

我相信板上一定也有很多板友的家屬是不喜歡看醫生的，特別是老人家都很頑固
不知道大家後來是怎麼說服病人去醫院，想參考看看
像我爸2018確診前就已經身體不適，我們怎麼說都不願意去
直到倒下前幾個小時都還在說要帶他去醫院，但他就是不要
最後是到他意識不清了我們才叫救護車抬過去的
現在這種情況不知道如果叫救護車來可以強制帶去急診嗎？
也不知道救護車願不願意接這種狀況的病人？

以上話真的很多，很感謝耐心看完到這邊
雖然狀況很多，但真的是這一兩周才發生的事，明明之前除了一般副作用外都很好的
也有點思考說是否當初不該勸他接受化療
但我們當下都覺得若是放棄第二線賀爾蒙藥物很可惜，而且那時候體力的確是滿不錯的
不過現在想這些也沒有什麼用了，只希望能說服他讓他盡快就醫減輕不舒服的狀況

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