異位性皮膚炎，早發或晚發意義不同 - 過敏

2017年年5月底，JAMA兒科雜誌(IF=9.528)有一篇最新的論文，由歐洲多個
國家進行，研究異位性皮膚炎的小朋友，再根據發病時間/臨床表現分型，
和發生其他過敏疾病的風險。

Phenotypes of Atopic Dermatitis Depending on the Timing of Onset
and Progression in Childhood

全文可見doi:10.1001/jamapediatrics.2017.0556

這個研究納入了1038個歐洲小朋友，追蹤他們從出生到六歲發生的異位性皮
膚炎。

首先，他們發現，根據他們在2歲前或2歲後發病，可以分為早發與晚發
（late），2歲前早發這一組，還可以再細分為early transient(早發但後
來改善)，early persistent(早發且持續未改善)，早發後來改善的小朋友
占9.2%，早發且持續的有6.5%，最後一組晚發型異位性皮膚炎的小朋友占
4.8%。

那麼，這樣分組有什麼意義呢？我們知道，過敏疾病常伴隨出現，異位性皮
膚炎/過敏鼻炎/氣喘/食物過敏等形成一組惱人的過敏交響曲。

最重要的發現是，早發型的異位性皮膚炎，更容易與食物過敏和氣喘有關！
而晚發型的異位性皮膚炎，在本研究裡只和過敏性鼻炎相關，雖然所有過敏
疾病都很擾人，但食物過敏與氣喘確實較可能產生嚴重後果。

早發型異位性皮膚炎的小朋友，發生食物過敏的風險是2倍到14倍。早發且
持續型異位性皮膚炎的小朋友，氣喘風險平均是2.87倍，如果早發型異位性
皮膚炎又有食物過敏，氣喘風險可達7倍，過敏性鼻炎風險更是到達15倍左
右。

其他值得注意的：女生比男生異位性皮膚炎風險稍高（1-2倍），父母之一
有過敏病史的，小孩風險是兩倍，父母雙方都有過敏病史的，小孩風險可能
到達5倍。喝母奶或是跟貓狗接觸，都沒有顯著影響風險。

如果小朋友有早發型（小於兩歲發生）異位性皮膚炎，同時伴隨食物過敏，
那麼要特別注意氣喘和呼吸道過敏的嚴重情形！

附帶一提，在論文的補充資料裡提到，一歲以前的小朋友，餵食優格
（yougurt）有觀察到早期持續性異位性皮膚炎風險降低。


全文與上色可見
http://drtwc.blogspot.tw/2017/06/blog-post_5.html

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