現不戒菸30年後...肺塞住了 - 發炎

現不戒菸 30年後…肺塞住了

【聯合晚報╱李樹人】

「罹患慢性阻塞性肺病（COPD）的病患來看診，若不戒菸，治療效果不佳，我會勸病人不
用看病了！」台大醫院新竹分院胸腔內科主任柯政昌一語道盡COPD和抽菸的關係。隨著抽
菸年齡下降，臨床上已經診治不少40多歲就罹患COPD患者。

一名70多歲男性，COPD發病十多年，因口服藥物副作用大、順從性低，一直未能好好控制
。最近幾年，爬樓梯、走路就喘，幾乎每周跑急診。轉至台大新竹分院就醫，被要求戒菸
，並使用吸入型類固醇和長效支氣管擴張劑合併治療，肺活量從正常人的30%，進步至50%
，大幅改善生活品質。

據統計，國內60歲以上COPD患者約有15%到20%，多半在抽菸30年後發病。初期為慢性咳嗽
、類似感冒黃痰，若未控制，長久下來可能會出現肌肉無力，甚至呼吸衰竭、終生依賴呼
吸器來維持生命。

柯政昌解釋，COPD患者常喘到吃不下、胃口不好，「進少耗多」的結果，導致脂肪、肌肉
減少，甚至呼吸衰竭，必須終生依賴呼吸器來維生。其實只要搭配適合藥物治療與戒菸，
肺活量是有機會進步。

在藥物選擇上，口服藥使心跳加速、心律不整，導致患者不按時吃藥；噴霧式藥物較省力
，一壓即可，但患者需練習憋氣，將藥物慢慢吸到肺部，使其停留在肺中十秒，若肌無力
患者無法自行按壓，則由照護者協助；乾粉式操作需患者用力吸的力道，藥物吸入肺裡可
達50%以上，能有效控制病情。

另外，吸入型類固醇副作用較口服類固醇低，COPD的控制重點就是抗發炎，因此合併吸入
型類固醇和長效支氣管擴張劑可有效控制COPD。

「戒菸，就對了！」在診間診治眾多COPD患者，柯政昌嘆口氣說，治療效果取決於病人，
如肯戒菸、按醫囑用藥，治療才會又快、有起色。除了戒菸外，病人衛教與用藥方法，則
是醫院與醫療團隊協助病人的重點。

【2013/09/28 聯合晚報】@ http://udn.com/



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