爸爸的疑似鼻咽癌 - 肺癌

※ 引述《liaomy (挪威的森林)》之銘言：
: ※ 引述《KBoy (Gott ist tot)》之銘言：
: : 先請原PO不要生氣，我想您應該是有所誤解，讓我來澄清，
: : 首先正子攝影是昂貴的檢查，自費要三、四萬塊，健保給付有它的規定，
: : 目前適用: (參考 http://tinyurl.com/z2mdwnt )
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: : 1. 乳癌、淋巴癌之分期、治療及懷疑復發或再分期。
: : 2. 大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌 (不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲
狀
: : 腺癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期。
: : 且正子造影不應列為常規檢查工具，應定位為最後一道檢查的防線，建議於其他檢查
(C
: : 、MRI、核子醫學檢查)皆無法判定時或不足以提供足夠資訊以供治療所需時使用。安
排
: : 子造影必須能很明確說明其必要性，且應限於局部轉移之病人或需進行根除性治療者
才
: : 意義。所以明確規範使用時機為:
: : 分期：評估腫瘤之期別。
: : 治療：評估腫瘤對治療之反應，擬改變治療方式時。
: : 懷疑復發或再分期：使用於患者已接受一階段之常規治療後，偵測疑似有復發
: : 或轉移及評估復發之程度(不得用於例行之追蹤檢查)。
: : 以上各階段須符合：經電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃瞄等檢查仍無法分期者，或
: : 認定電腦斷層、核磁共振等檢查不足以提供足夠資訊以供治療所需者，且須於病歷中
說
: : 施行正子造影之必要性理由。配合腫瘤治療計畫者方得以正子造影作為療效評估項目
，
: : 未有後續積極處置之計畫者，不得施行。
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: : 您若要自費排檢正子攝影花三、四萬塊，那麼上面健保規定您可以不理，
: : 如果您要使用健保，那麼則必須遵守遊戲規則。
: : 因為當您只想在台中慈濟做正子攝影而已，有機率該院開單的血液腫瘤科醫師會
: : 被核刪，也就是被健保局扣錢，為什麼? 他無法提出該病患的治療計畫以及一定
: : 要做正子的理由，您們在台中慈濟又沒有治療，沒有其他檢查。
: : 這樣您懂了嗎?
: : 再來，其實大部分醫院最多就一部PET/CT，(現在有幾家大醫院同時有PET/CT和
: : PET/MRI的，那是少數)，一天最多就做五個病患左右，除非它不照delayed image，
: : 一般只做星期一到星期五。(正子的藥要當天清晨從迴旋加速器做出來，有的醫院
: : 沒迴旋加速器，只能向其他醫院叫藥，半衰期約兩小時)
: : 我不相信您換家醫院去排會快到多少，您還要考量出報告的時間，
: : 同家醫院的話，也許照完隔天，主治醫師打電話去問下核醫科醫師，大概就知道報告
: : 內容，不同家的話，我跟您說，正式報告可能三到五個工作天左右才會看到，您還要
: : 自己回台中慈濟掛血液腫瘤科回診看報告、copy 影像。
: : 好，說到影像，這又是一個問題，正子攝影跟一般CT、MRI影像不同的地方在於它可
以
: : 算SUV，一般而言SUV值(Standard uptake Value, 簡稱SUV)越高，治療預後越差，
: : 這個SUV是要人工手動下去圈選範圍計算的，它COPY給您的只有它覺得應該算的地方
，
: : 其他沒算的，你拿到另一家醫院，它也沒辦法再幫您算，除非機器設定、用的軟體相
同
: : 參數設定相同。
: : 因此，我實在不明白為何您要糾結在A醫院治療，卻要在B醫院做正子攝影這點上
: : 1. 健保給付上可能會被刪
: : 2. 報告獲得上不一定會比較快
: : 3. copy過去的影像內容不完整，如果之後追蹤再做一次正子，也很難新舊比較
: : 以上我希望您能明白，也能夠釋懷
: : PS: 我覺得台中慈濟血液腫瘤科醫師應該超無奈的...
: 先感謝各位先進的所提寶貴意見
: 並不是我糾結在A醫院治療，確要在B醫院做正子攝影
: 各位如果去看我原來的文
: 其實是中國附醫血液腫瘤科醫師的建議，禮拜五耳鼻喉科確定是鼻咽癌後
: 馬上去血液腫瘤科看診，醫生馬上排全身正子攝影時程，而且在預計做完正子攝影後隔
天
: 看診，但醫生又覺得時程有點慢，所以有上開建議，說去別的醫院做全身正子攝影再拿
光
: 諜給他看比較快。我問在那邊會比較好排，他建議是去台中慈濟或台中中山附醫，我也
問
: 了要不要轉診單，他則是列印了病理檢查單給我
: 看了各位先進這樣分析，也許他當初的建議在實務上就不易達成
: 既然禮拜六(昨日)台中慈濟的醫生不排正子攝影，那去其他醫院也可能也不會排
: 總不可能每家醫院都去掛號，所以目前還是會跟中國附醫的專案管理師回報這個情形，
還
: 是在中國附醫做正子攝影。
: 當然如果醫生認為有自費做的必要性，病人家屬也是會自費處理的
: 再次感謝各位先進提供意見，謝謝
: 申訴就不必了，免得浪費大家時間

我想，你耿耿於懷的；就是台中慈濟並未依照中國附醫給令尊與家屬的建議，安排正子檢
查而已，不是嗎？

1、已有其他板友回覆，這是整個健保制度使然；總是不能順了患者或家屬的意思，然後
冒著被健保局核刪的風險吧？

2、投訴，是您自己說的；浪費大家時間？我想應該修正成是給醫療人員、製造更多困擾
吧。說真的，把這個好的就醫環境、資源搞爛了，對大家都沒有好處！

3、基本上，只要申請、付費；現在的病歷、病摘、影像光碟；多數都是可以帶走的；，
我想令尊是不是誤解慈濟醫師的說法了？

4、如同其他板友建議，在同一所醫院建立完整的就醫、診斷、檢查資料；對於日後，令
尊的追蹤與治療，是比較有利的；因為不同醫療院所；不一定會認可他處的診斷報告、檢
查結果。

以上，併此敘明。

雪中送炭，做不到；不勉強。
但是，不要雪上加霜了，好嗎？

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