潔癖強迫症的另外一種嶄新改善方式 - 強迫症

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一種嶄新的強迫症的治療方式

幾個世紀以來，強迫症一直困擾著人們。藥物治療也只有六成效用。
而強迫症的「非藥物療」中的暴露不反應法，雖然對大部分的患者有效，但是對某些患者（20％）卻因為
壓力太大導致失敗。最近的研究有一些令人興奮的發現：強迫症患者似乎較常人具有更可
塑的“自我意識”( sense of self)，“自我表徵”(self representation)或“身體意
象(body image)”。這一發現提示了治療強迫症的新方法，以及對我們的大腦如何區分“
自我”和“他人”的意想不到的見解。


在最近的實驗中，發現罹患強迫症與非強迫症的人對「錯覺」的反應不同。在我們的
第一項研究中，一個非強迫症的人看著實驗者用畫筆精確同步地撫摸橡皮手和受試者隱藏
的真手。這導致了所謂的「橡膠手錯覺」：感覺假手是你的手。這種引人注目的錯覺說明
了您的大腦如何根據統計相關性創建您的身體形象。


經過幾分鐘的撫摸，我們“污染”了假手（使用假糞便等物品）。有趣的是，非強迫
症的參與者報告說感覺像強迫症一樣的厭惡，這似乎是由橡膠手引起的。這個實驗後來在
日本的一項大型研究中得到複製，表明這一發現在不同文化中都是可靠的。


在一項後續研究中， 發現強迫症患者即使實驗者撫摸真手和橡膠手彼此不同步，也感
覺假手是他們的。如前所述，產生這種錯覺是因為你的大腦從感官輸入中提取了統計相關
性：你感覺到你看不見的手被撫摸，並看到假手被以完全相同的方式觸摸。強迫症患者在
不同步的撫摸過程中經歷了生動的錯覺這一事實表明，他們有更廣泛的自我表徵
(expansive self-representation)，以至於他們願意無縫地忽略相互衝突的感官輸入，
並且仍然接受橡膠手作為自己的手。


綜上所述，這些研究表明，對於強迫症患者來說，“自我”更具流動性。他們對橡
膠手錯覺的更大敏感性可能是由於多巴胺等化學物質的失調所致。研究還表明，一旦誘發
了橡皮手把戲，污染假手可能會活化與厭惡有關的大腦模塊。這些實驗說明了看似無關的
大腦中心（視覺、觸覺和厭惡）如何以動態方式相互作用，將感知現實編織在一起。當遇
到這種情況時，您將做出假手是您的感知決定，並體驗由此產生的真實污染感。


我們最近發現馬薩諸塞州麥克萊恩醫院的強迫症患者報告說，他們經歷了因觀察實驗者
污染自己而產生的洗手衝動。他們還報告說，在看到實驗者污染自己和他們自己被污染時
，他們同樣感到厭惡和焦慮。最後，一旦患者污染了自己，他們就會報告說，看著實驗者
自己洗手，他們感到緩解了，厭惡感降低了 22%，相當於實際洗手。總的來說，這些結果
是違反直覺的。它們展示了身心與厭惡等感覺之間難以捉摸的界面。可能是強迫症中的污
染感覺有可能超越邏輯和“自我-他者”障礙。


我們的研究可能會為強迫症提供新的治療方法。傳統療法讓患者觸摸噁心的東西，然後
讓他們知道不洗手不會有什麼不好的事情發生。這些治療並不總是有效，因為患者接觸受
污染的物體後太焦慮了。但是，如果感覺像患者自己的橡膠手被污染了怎麼辦？事實上，
利用假手製造這種錯覺式的長期污染最終會導致減敏，就像傳統療法一樣。與標準的強迫
症治療不同，這種新穎的橡膠手療法——我們稱之為“多感官刺激療法”(
multisensory stimulation therapy)——不需要患者接觸極度厭惡的“污染物”。因此
，因直接暴露於皮膚而害怕進行傳統療法的患者可能更願意接受這種技術。


隨著時間的推移，觀看自己觸摸噁心物體的視頻應該會產生減敏效果。同樣，患者可
以反覆觀察自己洗手以消除洗手的衝動。實驗發現，有污染恐懼症的人只需觀看一段關於
自己觸摸假糞便或在智能手機上洗手的簡短視頻，連續一周每天幾次就可以改善他們的強
迫症症狀。強迫症是一種令人困惑的病症，它模糊了身心、現實與幻覺之間的界限。人們
可能不得不欺騙大腦來克服這種情況——用一種錯覺來對抗另一種錯覺。


參考文獻：

A New Way to Understand—and Possibly Treat—OCD
People with the disorder seem to have a more flexible “sense of self” by
Baland Jalal Scientific American September 7, 2021

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