溺水時的CPR - CPR

Irma avatar
By Irma
at 2015-02-23T13:40

Table of Contents

※ 引述《shimao (謝毛)》之銘言:
: 昨天去海邊也遇到類似的情形
: 有位外籍人士找不到他的朋友,找我們這群遊客求救(可能因為有人穿防寒衣)
: 我們當下就打電話和現場找店家,請他們用水上摩托車搜尋。
: 但找到的時候已經約莫十幾分鐘了...
: 拉上岸後,口吐白沫、無呼吸脈搏、眼睛充血瞳孔放大、臉色發紺、腹部腫脹。
: 當下我也只有一直壓胸,和請他朋友清除其口中異物...
: 大概壓了十幾分鐘海巡的來了,我們換手就離開了...
: 我九月底拿到EMT-1,這是我第一個遇到的突發狀況,
: 回家的路上看到新聞,心情感覺不是很好,想請問幾個問題:
: 1)請問在沒有器材的狀況下,我是否只能壓胸->檢查呼吸->清除異物->壓胸?
: 溺水情況下,口中穢物是不是很多?
: 我在網路上有看到可以將患者舌頭拉出?這真的還假的...
: 2)這種狀況下,是否該使用AED?
: 很抱歉我當下沒想到,但在這種潮濕的沙灘上能使用AED嗎?(還是有濕地專用?)
: 3)他朋友很急的一直搓溺者腳底板,我後來有查詢網路"不可揉擦或按摩溺者的四肢
: ,以免迫使冷的靜脈血流回心臟,造成心跳停止"。是否這個動作是該阻止的?
: (後來有請他來清除異物,但我當下不知道不該搓揉也沒有阻止,是否失當@@)
: 4)這種溺水數十分鐘以上的救活率高嗎?救活後是否器官會因缺氧而有所損傷?
: 謝謝回答

在下淺見:

1.沒有器材的情況下,針對這個案例,這個患者可能是濕溺,所以腹部腫脹,估計肺部
也是充滿水的情況,沒有器材建立確切呼吸道的情況下,能夠做的只有壓胸是正確的,
至於將舌頭拉出這種做法,並沒有特別實質上的意義,畢竟不太可能舌頭拉出來,呼吸
道內的水全部就都排光了吧?
比較多人討論的是給予trendelenburg position頭低腳高,目的是壓胸時水可以排掉,
但是其實這個動作更不利呼吸道,舌頭反而會卡住呼吸道。
澳洲研究曾指出,溺水的患者,在壓胸時伴隨嘔吐的機率是86%,此時的做法是把患者
頭側一邊,以抽吸或者衣服來幫助患者排出嘔吐物,如果懷疑頸椎受傷,可以圓滾木翻
身方式。但是我要特別提一下圓滾木翻身,人力不夠,會連帶影響壓胸壓得不夠好,所
以不特別強調作這個,反而影響到CPR品質。

2.使用AED目的在於去顫,針對的是VT/Vfib等心臟原因猝死病患,但是很明顯,這位病
患是缺氧,如果硬要說,病患可能先VT/Vfib猝死然後溺水,為了這些少數特例,全部使
用AED,那麼,回到這案例,病患在水裡的時間這麼久了,心臟還能維持VT/Vfib,那還
真是不簡單。所以,這種情況,真使用AED,有幫助嗎?
不是說不能做,而是做AED,還要將患者拖到乾的地方,擦乾貼貼片,然後等AED分析告
知,不能電喔~再心甘情願的CPR。跟全程高品質的壓胸,哪個幫助較大?

3.這當中的溺者,應該是針對溺水的病人,但是其實這案例,ACLS的定義是溺斃。這當
中不可揉擦肢體的原因,其實是針對低體溫,本來只是肢體的低體溫,被揉擦之後變核
心的低體溫,不過事實上,溺水的病患,只有肢體低體溫的機率,有點低。如果是我的
做法,以現在的民情,有網路吃到飽可以google,就擁有指揮救災救護的能力,他民眾
認定揉病患腳底板有救,就由他去吧。反正他一定會找一篇,『快分享,可救百萬人,
祖宗秘傳溺水急救法,十三億人看完都驚呆了!』之類的文章反駁你。

4.CPR宣導時,我們都喜歡說,腦部缺氧4-6分鐘機能開始破壞,10分鐘就腦死不可逆。
溺水10分鐘以上,實在不必太樂觀,有某種情況例外,可能10幾分鐘還可以救看看,那
就是水溫夠低(攝氏五度以下),連帶患者體溫也夠低,腦部損傷的速度比平常慢,可
能有機會救活,有溺水低體溫40分鐘的小孩被救活的案例。至於救活器官受損的情況,
即使只心跳停止1分鐘,都有機會多重器官衰竭,完全是看運氣,不必特別在這一塊琢
磨。

鄙人粗見,野人獻曝,有錯煩不吝請指正。感謝大家,祝大家新年平安。

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All Comments

Christine avatar
By Christine
at 2015-02-26T08:51
推祖宗秘傳溺水急救法
Bethany avatar
By Bethany
at 2015-03-01T04:03
感謝回答 看樣子能做的都做了 希望
Selena avatar
By Selena
at 2015-03-03T23:15
別遇到下次 (我不想當柯南 QQ
Robert avatar
By Robert
at 2015-03-06T18:26
←水上救生教練,與這篇觀點相同!
Quanna avatar
By Quanna
at 2015-03-09T13:38
直接壓胸,不認為拉舌頭有太大作用
Hedwig avatar
By Hedwig
at 2015-03-12T08:49
或者拉舌頭的目的是避免舌根後倒?
Edith avatar
By Edith
at 2015-03-15T04:01
壓額抬下顎-暢通呼吸道
Donna avatar
By Donna
at 2015-03-17T23:12
我一直在笑驚呆XDD
Mia avatar
By Mia
at 2015-03-20T18:24
Kelly avatar
By Kelly
at 2015-03-23T13:35
祖宗秘傳溺水急救法,十三億人看完
都驚呆了!=>笑翻XD

91上配備了12導程心電圖

Hardy avatar
By Hardy
at 2015-02-23T03:33
※ 引述《pinkyer (賴打)》之銘言: : https://m.youtube.com/watch?v=TFOH4rydq4o : 各位版上的學長姐大家好 : 小弟無意間在YouTube上看到這支影片 : 原來目前91上已經配備EKG : 還是說只有高救隊有發配? : 是T2以上才有使用的權限嗎? 剛 ...

溺水時的CPR

Delia avatar
By Delia
at 2015-02-21T09:41
昨天去海邊也遇到類似的情形 有位外籍人士找不到他的朋友,找我們這群遊客求救(可能因為有人穿防寒衣) 我們當下就打電話和現場找店家,請他們用水上摩托車搜尋。 但找到的時候已經約莫十幾分鐘了... 拉上岸後,口吐白沫、無呼吸脈搏、眼睛充血瞳孔放大、臉色發紺、腹部腫脹。 當下我也只有一直壓胸,和請他朋友清除其口 ...

台九線上的119

Rebecca avatar
By Rebecca
at 2015-02-10T12:15
---------------可拉賽,可聊心情,可罵人,但請保護病患隱私權------------- https://www.youtube.com/watch?v=7CJIpSVxI7gandamp;feature=youtu.be 這是大愛台的專訪節目 有介紹到花東地區的緊急救護資源的一些現 ...

Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2015-02-05T16:45
暱 稱 :飄蟲 所 在 地 :台中,台南 服務單位 :學生 職 照 : T2 年 齡 :21 性 別 :女 無意中發現這個板,希望可以跟各位大大們學習 未來想繼續往,急救這個方向走!!! -- Sent from my Android - ...

新北七大義消報到

Elvira avatar
By Elvira
at 2015-02-03T01:29
暱 稱 :羅桑 所 在 地 :新北市 服務單位 :七大 職 照 :EMT-1 年 齡 :37 性 別 :男 小弟加入義消行列4年有餘 但始終沒有取得EMT相關證照 今年因緣繼會之下與隊上4位弟兄一同自費報名社團法人中華緊急救護技術員協會之課程 於1/18日順利通過學科、 ...