淋巴癌治療問題(文長) - 化療

(手機排版，請見諒)

父親今年六十五歲
前年底健康檢查發現兩顆腎臟間有一處陰影因而進入台中榮總作進一步檢查
透過CT及MRI後確認腎臟間有一個5cm大小的淋巴瘤
去年初作穿刺取樣
醫生回覆：看不出來是惡性
所以建議每三個月追踨一次

今年七月追踨時醫生發現腫瘤有變大的情況，因而建議父親作化療，但父親一直沒有向我
們提起。

最近因為腸胃不舒服而開始進出醫院，檢查後醫生解釋：腫瘤變大而壓迫到輸尿管也連帶
壓迫到腸胃，所以腸胃的不舒服也有可能是這個原因。

醫生說既然有變化那就化療，目前採用的是標靶治療(A方案)，約莫九成的病患會有效果
。一個月化療一次，每次約四小時，無須住院。作完三次後檢查後評估，接著再作完另外
三次，這部份是有健保給付的。

此外有另一方案B，就是A方案外再加打另一種藥物。而這藥物的功效是減少副作用影響（
比如嘔吐之類的）。醫生甚至說：簡單來說A方案會掉頭髮，B方案不會但每次化療時，前
後需住院三天。每次要打三劑藥物，每劑一萬多元（他說不用到4萬，就用4萬計算好了）
六次下來要24萬。這部份是要自費的。
醫生一直強調他不希望病患及家屬花這筆費用，讓我們討論後自行決定。

和家人及父親討論後，決定用A方案。
但，隔二天後父親表示想用B方案治療。
他的心情我是可以理解的。但…

在此有以下問題想詢問：
1.當下有問醫生說B方案是什麼藥物時，醫生回答：藥名太複雜，就用B代替。（意思是反
正說了我們也聽不懂）。請問這可能會是什麼藥物呢？真的效果有這麼好嗎？

2.我有詢問醫生：目前可以看得出來淋巴癌有蔓延到身體其他部位嗎？醫生回答：這就是
我們一開始說要先觀察追踨的原因。然後Bla..Bla..的。沒有回答有或沒有，或者說要再
進一步檢查。想請教說，在作化療前不需要再針對全身作更進一步的檢查來判斷有無擴散
嗎？

3.醫生提到說二個方案的效果是一模一樣的。但是假設先用B方案治療六次療程後發現沒
有明顯效果。可能就要改用回A方案。這是六次療程後？還是將來復發時？還是會作完三
次後檢查再評估？而且他說A及B兩方案都是用同一種標靶治療，只是B方案多了減少副作
用的藥物，那這樣的話若B方案效果不佳，換回A方案是可行的嗎？

4.聽朋友分享自身經驗。健保補助化療僅六次，之後都需自費。想請問：在沒有健保給付
的情況下，標靶治療每次大概約需要多少費用呢？

以上，希望有醫療朋友或癌友家屬可以分享相關經驗，感謝。

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