注意力藥物的問題 - 兒童心智

※ 引述《eggscout (流浪翰)》之銘言：
: 各位板友大家好
: 小弟我是國小的資源班老師
: 雖然是特教老師 不過對於注意力的藥物卻只有粗淺的了解
: 前陣子因為有太多學生有注意力的問題 所以稍稍做了一些功課
: 看了一點網路資料跟書
: 發現對於注意力的藥物 反應很兩極
: 有的人說靠藥物不是辦法 最好還是靠行為療法來處理
: 有的人說行為療法的效果非常有限 沒有藥物的幫忙幾乎沒有成效

以上資訊 不知道都是哪些來源？
其實網路資訊一大堆 重點是在於自己知不知道來源的可信度
網路農場文章 跟期刊文章 兩者差異性很大
網路資料來源亂七八糟 但即使是出版的書籍 也可以亂寫

: 我自己是覺得行為療法的效果很有限 不過當然也很有可能是我自己的問題

這也是很重要的 老師在撞壁的時候 有同儕或其他人幫忙督導更可以知道問題

: 後來我請一位學生的家長帶孩子去看醫生 也開始服藥了
: 孩子說是長效型的 一天吃一次 所以 應該是專思達吧？
: 可是用藥到現在也差不多一個月了 卻沒有效果的感覺 分心的狀況依舊
: 之前看網路文章有看過人家說 如果用的要沒有效果 就換一種試試看

嚴格說 專思達以外 利長能（Ritalin LA）也是長效 只不過是一天八小時
思銳（Strattera）也可以被歸類在長效 一天服用一次就可以了

問題在於 你不知道孩子吃什麼藥物 直接問家長才會最清楚
Ritalin, Ritalin LA, Concerta（專思達）三者的化學成分完全一樣
以一開始開立藥物而言 第一個月很可能只開Ritalin（短效）
來確保孩子是否會對藥物有明顯副作用或是過敏反應 確定安全才會換長效

如果是思銳 服用的第一個月很可能有比較多的個案還看不太到效果
因為藥物累積還不到位 也可能因為劑量要跟著體重調整所以還沒到定位
而且如果思銳有漏藥 效果會更差 甚至可能跟沒吃藥一樣

所以 有疑慮的話 還是確定藥物種類跟服用規律性再來臆測會比較妥當

: 不過 我之前又看過一本好像是心理師寫的翻譯的書
: 裡面說到他開給個案的藥物剛開始讓他變得更糟 可是過了兩三個月狀況就變得非常好了

心理師 開藥給個案？這有點怪吧....
要不要把書名等相關資訊再提供一下方便大家討論呢？

: 以上亂七八糟的打了一堆
: 主要是有一些問題想請教大家：
: 1.大家覺得注意力的問題是不是要吃藥才能有效的改善？還是大家覺得行為療法會比較好
: ？

這種問題 放在網路上討論"大家覺得...." 會沒有定論 且各說各話
我只能說 過去研究效果 藥物對於注意力幫助是絕對比行為療法強

要達到有療效的行為療法 需要足夠長的時間 以及夠高的頻率
這對於在就學階段的孩子來說 是不可能的任務
行為療法的幫助不是沒有 只是效果很弱
但是在有服用藥物下執行行為療法或相關處遇策略 效果絕對比沒吃藥去做有用

: 2.如果用藥一陣子覺得沒有改善，那要趕快換藥還是繼續等待？如果要等待大概是要等多
: 久？

才一個月 就等等吧 一學期過了都不理想再考慮換藥比較實際

還有 藥物效果不好的話 還要想想是否有家庭教養之類的環境問題喔

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