求助無門 - 化療

※ 引述《yogozoe (土撥鼠)》之銘言：
: 從上次發現復發到現在
: 親愛的媽媽又做完了第四次的單珠抗體加化療了
: 做化療真的對身體很傷
: 除了固定的嘔吐及身體上的不舒服外
: 第三次化療結束時，媽媽便突然發燒
: 後然嚴重到近了加護病房
: 最後的診斷名稱是敗血性休克
: 好不容易熬了過來
: 上星期做第四次時
: 第一劑的單株抗體打到了一半就開始發燒
: 忍耐著把單珠抗體打完後，確認是人工血管感染
: 所以先暫停打化療
: 所以又開刀移除舊血管，裝了一個新血管
: 但是開完刀後
: 突然間，親愛的媽媽的臉部突然像中風似的，右半部顏面肌肉突然失調
: 亦即眼皮不能閉、嘴巴閉不合
: 血液腫瘤科說有可能是中風，但是腦神經內科醫生說只是病毒感染

神經科醫師應該認為是Bell's palsy(貝爾氏麻痺)
請參考 http://med.mc.ntu.edu.tw/~neuro/4_educate_50.htm

: 但是我們現在碰到的症狀是
: 一、頭暈：連坐著的時候都會暈，是左右暈，暈到會頭痛，延續時間是一整天
: 二、嘔吐：一整天能吃的下的東西大概只有半條香蕉，我們只好努力的跑到醫院
: 打營養針，血液腫瘤科醫生說是頭暈的嘔吐，但是腦內科醫生卻說是化療的影響，但是
: 我們這次又沒打化療，我們到底要聽信哪一個說法呢？

離最近一次化療多久了? 打的是哪幾種化藥?
敝人認為神經內科醫師較少接觸化療藥物 因此腫瘤科醫師若認為與化療無關
可信度較高 但暈眩的原因 則需仰賴神經科醫師的專業判斷

: 三、走路困難：媽媽現在連走路都要人攙扶，有步履不穩定的問題，並非是輕飄飄的問題
: 但是因為已經又一個星期沒有吸收營養，我想輕飄飄的感覺也包含在內吧
: 我現在想要請問大家的是
: 一、整合面的問題：我們在詢問醫生時，血液腫瘤科的醫生常常無法給我們全面性的答案
: 我知道醫院分科分太細了，但是總不能讓病人常常自己亂掛診，求助無門
: 問自己的腫瘤科主治大夫，他居然會回答說中風不是我的專門，請妳自己去問腦內科
: 請問這樣的回答是大家會遇見的醫生回覆嗎？我選擇相信醫生的專業，但是在溝通時，
: 跟我們的醫生談話常常會讓人覺得自己很無助，不知道該問誰好？

暈眩的問題的確是神經內科的專門 由神經內科評估較為恰當
如果腫瘤科醫師盡自己所知回答有關暈眩的問題
而神經內科醫師說:才怪 才不是這樣
你會覺得腫瘤科醫師很遜? 還是兩個醫師都很差?

真相是每科有每科的專業 而醫學永遠有太多的灰色地帶
答案通常不是對與錯, 而是"比較可能是.." 和"比較可能不是.."
所以腫瘤科醫師寧可請神經內科醫師來評估和解釋, 避免兩邊說法不一的尷尬
這也是腫瘤科對神經內科專業的信任

現在可把重點放在:
(1) 暈眩和吐的原因是?
化療嗎? 打完多久了? 打的藥會引起神經的傷害嗎?
如果不是化療 是缺血(中風或非中風), 感染, 或是其他原因? 有無可能是惡性細胞侵犯?
(2) 暈眩和吐的症狀要如何處理?
有沒有藥物或者一些方式可以幫忙症狀的改善? 或是休息一陣子就好了?

這些都是不好回答的問題
但可以試著提出來 看醫師如何回應

: 二、關於現在症狀的處理的問題：請問大家有沒有相同的經驗可以分享呢？
: 感謝大家幫我回答我的疑問，謝謝

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