水腫 怎麼辦? - 乳癌

※ 引述《Julie618 ()》之銘言：
: 請問水腫除了按摩之外 還有什麼可以幫助消除水腫的嗎?
: 現在媽媽左腳很腫 都穿不下鞋子
: 而且常常坐著就睡著
: 連吃飯講話 都習慣上瞇著眼睛
: 半夜睡覺基本上躺一兩個小時 就會醒來
: 因為肚子很鼓 撐的很不舒服 坐著比較舒服
: 所以睡一半都會醒來坐著睡
: 現在媽媽沒有再去醫院治療
: 應該說 醫生也說沒有辦法治療
: 因此只有在某些狀況 才會去醫院 (譬如 肝功能 黃疸追蹤 或是不舒服)
: 不知道要怎樣照顧會讓媽媽舒服一點
: 這樣的狀況也不知道已經到達病情什麼階段

水腫在醫學上的成因非常非常多
這裡只能就癌症患者常見的幾種成因先提一些重點

1. 最常見的是因為營養不良 或有些醫師會用白蛋白太低來解釋
癌症患者由於身體不舒服 食慾本來就很差
攝取的養分往往不足以支撐應有的體力
再加上養分大多都被癌細胞吃掉 身體正常細胞分到的量就更少了
白蛋白製造不足 造成血液的滲透壓改變 所以會水腫
這種水腫 通常是全身均勻腫 或是下肢先腫起來
常常也會伴隨著胸水跟腹水
要解決這種水腫 最根本就是要增加攝取的營養
使身體養分足夠 白蛋白製造量符合所需
要是真的食慾很差或根本不能進食 也有治標的方法
例如用靜脈攝取養分 或是有人直接打白蛋白
當然用用打的都是比較不建議的 除非不得已
白蛋白也不便宜

2. 開刀過後的後遺症
這類的患者以乳癌最常見 因為乳癌開刀同時要做癌症定期
所以常會把腋下 胸廓那附近所有的淋巴結都清得一乾二淨
好處是可以確定癌症期數 並且增加清癌細胞的機率
壞處是開完刀後有很大比例的患者該側的手會很容易水腫
解決方法是該側手要常常做復健 利用肌肉的收縮幫助淋巴回流
另外也可以用姿勢的方法 將手舉高一點利用重力幫助淋巴回流
熱敷按摩等也有很大幫助的效果
常常需要多個方法多管齊下會比較有用

3. 腫瘤壓迫
當腫瘤在各處蔓延 形成腫塊時
會壓迫該處的淋巴或血管 使淋巴或血液回流不順
會使該處腫起來
這種最有名的就是所謂的上腔靜脈症候群
嚴格說起來上腔靜脈症候群是因為血液被阻塞的關係 所以不能說是水腫
不過有時候像是腫瘤直接壓迫淋巴管
或是因為腹壓很大(例如腹水很多 直接壓迫下肢淋巴回流)等
都會引起水腫 這類水腫通常是不均勻的
不像第一類 跟第二類比較像
解決方法當然包括把壓迫源去除(但通常除非症狀很不舒服 否則不建議
單純為了解除水腫而開刀 反而增加患者的痛苦)
此外跟第二類的解決方法都差不多

大致上提供一點比較常見的處理

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