母親得了早期肝癌，要選治療方式？ - 抗癌

※ 引述《Castor (滿載一船星輝)》之銘言：
: ※ 引述《sky125a (.......)》之銘言：
: : 我母親有B肝的症狀，長期有在追蹤,最近照超音波發現一顆1.6公分腫瘤，後來又照了電
: : 腦斷層更加確定了腫瘤，我曾問醫生是否可能是血管瘤，醫生是說有B肝機率不大，因為
: : 母親有肝硬化的現象，後來又測了ICG,ICG值在12%附近，醫生是說可以"開刀切除"或是用
: : "電燒"的方式燒死腫瘤。醫生是說早期肝癌這兩種方式都可以使用，因為復發機率，是差
: : 不多的，他建議是電燒的方式。我是想問問有相同經驗的版友是否這樣處理方式ok？我是
: : 想說切除腫瘤是比較能把癌清除乾淨的，母親的肝功能目前也能承受，但就是復原期比較
: : 長，只是醫生是說復發率差不多，讓我猶豫了，所以想問問大家意見，我也另外再找別位
: : 醫生諮詢。
: 被診斷罹患惡性腫瘤雖是沉重之事
: 但早期發現仍值得慶幸
: 早期的小型肝腫瘤到底應該用電燒(RFA)還是傳統手術來治療
: 一直都是這幾年學界熱議的問題
: 支持RFA或手術的研究報告都有
: 但整體來說預後是差不多的 (譬如五年存活率相當)
: 因此選擇任一治療方式都屬合理
: 然而這兩種治療方式還是有差別
: 一般來說RFA優於手術的地方在於：微創(幾乎沒有疤)、住院天數短、復原期短
: 傳統手術需要全身麻醉
: 病人除了要承擔手術本身出血、感染的風險
: 傷口疼痛、復原期較長
: 若有心肺功能不良，麻醉風險也較高
: 相反的
: RFA需要經由超音波導引，將探針插入病灶後加溫燒灼
: 因此RFA的效果好不好就跟你插得準不準、燒得完不完全有很大的關係
: 插得準不準跟腫瘤的位置、深度、附近是否受到腸氣干擾等有關
: 燒得完不完全跟腫瘤大小、周邊是否有血管、膽管，達到的燒灼溫度和時間有關
: 有些病人一次燒不完全，同一個病灶還會燒第二次、甚至第三次
: 傳統手術相較之下因為是直接目視切除
: 直觀上讓人覺得比較容易切乾淨
: 確實也有一些統計認為接受手術的無復發存活期優於RFA
: 因為各有優劣，看到這邊可能還是難以決定
: 我個人認為不論手術還是RFA
: 最關鍵的或許是完整的術前評估
: 以及幫你做治療醫師的技術
: RFA理論上只有在小型肝癌能達到完全燒灼的狀況下
: 效果和傳統手術差不多
: 但就如上面所講的，RFA要燒得完全需要一些客觀條件配合
: 若腫瘤的位置不這麼好 (譬如接近肝表面、橫膈、肝門脈...)
: 是否燒得好就得看醫師是否藝高人膽大
: 因此我通常會這樣建議
: 如果年紀大的、有系統性慢性病的 (糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾病等等)
: 考慮復原能力較差、麻醉風險較高
: 我會先考慮RFA
: 如果身體條件都還不錯，只是有小型肝腫瘤
: 除非該醫療院所已經有經驗豐富做RFA的醫師
: 我還是會先考慮做手術評估
: 最後想提醒一點
: 不管是手術還是RFA
: 這兩種治療方式並非互斥
: 因為腫瘤復發難以完全避免
: 有些人會先手術再RFA，也有人相反
: 尊重病人本身意願
: 好好給予家人信心與支持
: 只要經過完整的評估
: 不論最終選擇哪種治療方式
: 我認為都是合適的
: 以上意見供你參考

母親已在03/08住進長庚院想要把肝腫瘤電燒了，但發生很奇怪的事，頭先照了肝超音波
，磁振造影.....等等的檢查，外科醫生說照出來影片判斷是良性腫瘤(血管瘤)，所以叫
我們在做肝切片在判斷是否是惡性瘤，這樣我們又出院要等報告，住院前後五天。我疑惑
的是，當初是在肝內科的醫生照超音波照,CT 檢查出來時，我曾經有問過醫生是否是血管
瘤，但醫生說很可能是惡性瘤，是不是這時候內科醫生就應該先幫我們做肝切片檢查呢？
不是說先判定是惡性瘤馬上轉診到肝外科，搞了住院幾天，再回到源頭做肝切片等報告，
再告知是否是惡性腫瘤，再處理呢？長庚的肝內外科好複雜，拿B肝藥貝樂克自費藥只能
看內科才能拿，外科只手術。我問外科醫生，那電燒是否您處理呢？他又說那是內科醫生
在電燒的，但評估是否開刀或電燒，又是外科醫生評估，這樣搞了五天住院，出院後又是
要等一星期報告才出來，外科醫生下星期要出國，所以要到03/27才能看診，知道要如何
處理。如果是惡性腫瘤，聽說申請健保電燒針頭要兩星期那麼久，這是正確的嗎？真的很
煩，心一直懸在那邊， 02/09CT 確定有一顆瘤到現在還沒搞清楚是否是惡性瘤。我其實
是想PO文記錄一下，也想請板友聽我敘述中的疑問幫我解答一下。

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