母親得了早期肝癌,要選治療方式? - 抗癌

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By Hedwig
at 2015-03-14T00:46

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※ 引述《Castor (滿載一船星輝)》之銘言:
: ※ 引述《sky125a (.......)》之銘言:
: : 我母親有B肝的症狀,長期有在追蹤,最近照超音波發現一顆1.6公分腫瘤,後來又照了電
: : 腦斷層更加確定了腫瘤,我曾問醫生是否可能是血管瘤,醫生是說有B肝機率不大,因為
: : 母親有肝硬化的現象,後來又測了ICG,ICG值在12%附近,醫生是說可以"開刀切除"或是用
: : "電燒"的方式燒死腫瘤。醫生是說早期肝癌這兩種方式都可以使用,因為復發機率,是差
: : 不多的,他建議是電燒的方式。我是想問問有相同經驗的版友是否這樣處理方式ok?我是
: : 想說切除腫瘤是比較能把癌清除乾淨的,母親的肝功能目前也能承受,但就是復原期比較
: : 長,只是醫生是說復發率差不多,讓我猶豫了,所以想問問大家意見,我也另外再找別位
: : 醫生諮詢。
: 被診斷罹患惡性腫瘤雖是沉重之事
: 但早期發現仍值得慶幸
: 早期的小型肝腫瘤到底應該用電燒(RFA)還是傳統手術來治療
: 一直都是這幾年學界熱議的問題
: 支持RFA或手術的研究報告都有
: 但整體來說預後是差不多的 (譬如五年存活率相當)
: 因此選擇任一治療方式都屬合理
: 然而這兩種治療方式還是有差別
: 一般來說RFA優於手術的地方在於:微創(幾乎沒有疤)、住院天數短、復原期短
: 傳統手術需要全身麻醉
: 病人除了要承擔手術本身出血、感染的風險
: 傷口疼痛、復原期較長
: 若有心肺功能不良,麻醉風險也較高
: 相反的
: RFA需要經由超音波導引,將探針插入病灶後加溫燒灼
: 因此RFA的效果好不好就跟你插得準不準、燒得完不完全有很大的關係
: 插得準不準跟腫瘤的位置、深度、附近是否受到腸氣干擾等有關
: 燒得完不完全跟腫瘤大小、周邊是否有血管、膽管,達到的燒灼溫度和時間有關
: 有些病人一次燒不完全,同一個病灶還會燒第二次、甚至第三次
: 傳統手術相較之下因為是直接目視切除
: 直觀上讓人覺得比較容易切乾淨
: 確實也有一些統計認為接受手術的無復發存活期優於RFA
: 因為各有優劣,看到這邊可能還是難以決定
: 我個人認為不論手術還是RFA
: 最關鍵的或許是完整的術前評估
: 以及幫你做治療醫師的技術
: RFA理論上只有在小型肝癌能達到完全燒灼的狀況下
: 效果和傳統手術差不多
: 但就如上面所講的,RFA要燒得完全需要一些客觀條件配合
: 若腫瘤的位置不這麼好 (譬如接近肝表面、橫膈、肝門脈...)
: 是否燒得好就得看醫師是否藝高人膽大
: 因此我通常會這樣建議
: 如果年紀大的、有系統性慢性病的 (糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾病等等)
: 考慮復原能力較差、麻醉風險較高
: 我會先考慮RFA
: 如果身體條件都還不錯,只是有小型肝腫瘤
: 除非該醫療院所已經有經驗豐富做RFA的醫師
: 我還是會先考慮做手術評估
: 最後想提醒一點
: 不管是手術還是RFA
: 這兩種治療方式並非互斥
: 因為腫瘤復發難以完全避免
: 有些人會先手術再RFA,也有人相反
: 尊重病人本身意願
: 好好給予家人信心與支持
: 只要經過完整的評估
: 不論最終選擇哪種治療方式
: 我認為都是合適的
: 以上意見供你參考

母親已在03/08住進長庚院想要把肝腫瘤電燒了,但發生很奇怪的事,頭先照了肝超音波
,磁振造影.....等等的檢查,外科醫生說照出來影片判斷是良性腫瘤(血管瘤),所以叫
我們在做肝切片在判斷是否是惡性瘤,這樣我們又出院要等報告,住院前後五天。我疑惑
的是,當初是在肝內科的醫生照超音波照,CT 檢查出來時,我曾經有問過醫生是否是血管
瘤,但醫生說很可能是惡性瘤,是不是這時候內科醫生就應該先幫我們做肝切片檢查呢?
不是說先判定是惡性瘤馬上轉診到肝外科,搞了住院幾天,再回到源頭做肝切片等報告,
再告知是否是惡性腫瘤,再處理呢?長庚的肝內外科好複雜,拿B肝藥貝樂克自費藥只能
看內科才能拿,外科只手術。我問外科醫生,那電燒是否您處理呢?他又說那是內科醫生
在電燒的,但評估是否開刀或電燒,又是外科醫生評估,這樣搞了五天住院,出院後又是
要等一星期報告才出來,外科醫生下星期要出國,所以要到03/27才能看診,知道要如何
處理。如果是惡性腫瘤,聽說申請健保電燒針頭要兩星期那麼久,這是正確的嗎?真的很
煩,心一直懸在那邊, 02/09CT 確定有一顆瘤到現在還沒搞清楚是否是惡性瘤。我其實
是想PO文記錄一下,也想請板友聽我敘述中的疑問幫我解答一下。

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Tags: 抗癌

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