母親得了早期肝癌，要選治療方式？ - 抗癌

※ 引述《sky125a (.......)》之銘言：
: 我母親有B肝的症狀，長期有在追蹤,最近照超音波發現一顆1.6公分腫瘤，後來又照了電
: 腦斷層更加確定了腫瘤，我曾問醫生是否可能是血管瘤，醫生是說有B肝機率不大，因為
: 母親有肝硬化的現象，後來又測了ICG,ICG值在12%附近，醫生是說可以"開刀切除"或是用
: "電燒"的方式燒死腫瘤。醫生是說早期肝癌這兩種方式都可以使用，因為復發機率，是差
: 不多的，他建議是電燒的方式。我是想問問有相同經驗的版友是否這樣處理方式ok？我是
: 想說切除腫瘤是比較能把癌清除乾淨的，母親的肝功能目前也能承受，但就是復原期比較
: 長，只是醫生是說復發率差不多，讓我猶豫了，所以想問問大家意見，我也另外再找別位
: 醫生諮詢。

被診斷罹患惡性腫瘤雖是沉重之事
但早期發現仍值得慶幸

早期的小型肝腫瘤到底應該用電燒(RFA)還是傳統手術來治療
一直都是這幾年學界熱議的問題
支持RFA或手術的研究報告都有
但整體來說預後是差不多的 (譬如五年存活率相當)
因此選擇任一治療方式都屬合理

然而這兩種治療方式還是有差別
一般來說RFA優於手術的地方在於：微創(幾乎沒有疤)、住院天數短、復原期短
傳統手術需要全身麻醉
病人除了要承擔手術本身出血、感染的風險
傷口疼痛、復原期較長
若有心肺功能不良，麻醉風險也較高

相反的
RFA需要經由超音波導引，將探針插入病灶後加溫燒灼
因此RFA的效果好不好就跟你插得準不準、燒得完不完全有很大的關係
插得準不準跟腫瘤的位置、深度、附近是否受到腸氣干擾等有關
燒得完不完全跟腫瘤大小、周邊是否有血管、膽管，達到的燒灼溫度和時間有關
有些病人一次燒不完全，同一個病灶還會燒第二次、甚至第三次
傳統手術相較之下因為是直接目視切除
直觀上讓人覺得比較容易切乾淨
確實也有一些統計認為接受手術的無復發存活期優於RFA

因為各有優劣，看到這邊可能還是難以決定
我個人認為不論手術還是RFA
最關鍵的或許是完整的術前評估
以及幫你做治療醫師的技術
RFA理論上只有在小型肝癌能達到完全燒灼的狀況下
效果和傳統手術差不多
但就如上面所講的，RFA要燒得完全需要一些客觀條件配合
若腫瘤的位置不這麼好 (譬如接近肝表面、橫膈、肝門脈...)
是否燒得好就得看醫師是否藝高人膽大

因此我通常會這樣建議
如果年紀大的、有系統性慢性病的 (糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾病等等)
考慮復原能力較差、麻醉風險較高
我會先考慮RFA

如果身體條件都還不錯，只是有小型肝腫瘤
除非該醫療院所已經有經驗豐富做RFA的醫師
我還是會先考慮做手術評估

最後想提醒一點
不管是手術還是RFA
這兩種治療方式並非互斥
因為腫瘤復發難以完全避免
有些人會先手術再RFA，也有人相反

尊重病人本身意願
好好給予家人信心與支持
只要經過完整的評估
不論最終選擇哪種治療方式
我認為都是合適的

以上意見供你參考

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