檢測ALK基因 晚期肺癌標靶新選擇 - 化療

當病患確診為肺癌時，約六~七成病人已屬晚期且多已轉移，治療難度相對較高。近幾年
醫學界在肺癌治療上有新突破，發現了另一致病基因：「間變性淋巴瘤激酶」(ALK)基因
，若ALK基因發生錯位，與其他基因(例如EML4)融合產生融合蛋白，將會促使癌細胞增生
及轉移。

中國醫藥大學附設醫院重症醫學中心夏德椿主任說：過去標靶藥物未問世前，患者只能接
受化療及放療；但隨著醫療進步，醫界發現兩個重要的致癌基因，分別是EGFR及ALK。夏
德椿主任解釋，癌細胞為了存活會分泌蛋白質及胺基酸，其中一個就是EGF，若將EGF比喻
為有線電視節目，它必須作用在Receptor(受體)這個天線上，節目的訊息內容才能被接收
到家戶中。一旦EGF-R結合將訊息經細胞膜傳送到細胞內，此時，提供所有細胞能量的磷
酸，就會與酪胺酸酶結合，讓癌細胞成長茁壯，甚至轉移到其他身體組織。

醫界利用這個機轉研發出多種EGFR-TKI的標靶藥物，即「上皮生長因子受體酪胺酸酶抑制
劑」的標靶藥，也就是加裝一個過濾器，藉由「酪胺酸酶抑制劑TKI」與磷酸競爭卡位，
不讓磷酸與酪胺酸酶結合，進一步阻斷癌細胞生長。

不過，除了EGFR-TKI外，現在醫界還發現另一種「ALK抑制劑」(間變性淋巴瘤激酶抑制劑
)的肺腺癌標靶新藥機轉。其實，ALK是一種正常表現基因，它一旦出現斷裂、錯位，又遭
其他基因片段如EML-4誘導，兩者結合會引發致癌基因，讓細胞往惡性、癌症方向生長。
夏德椿主任將EML-4比喻為壞孩子，當它發現ALK這個乖小孩有一點叛逆跡象，就會主動教
導ALK做壞事。在此基礎下，醫界研發出ALK抑制劑的標靶新藥，藉由直接阻斷ALK方式，
避免它被帶壞生長成癌細胞。

「EGFR陽性，ALK基因突變機率低。」夏德椿主任說，通常EGFR基因突變與EML-4-ALK融合
極少同時存在，如果發現EGFR呈現陰性，過去就沒標靶藥可用，不過，現在晚期肺腺癌患
者只要再做ALK基因檢測，一旦確認ALK基因突變呈陽性，目前已有針對ALK陽性晚期非小
細胞肺癌的標靶藥物，建議可與臨床醫師討論治療策略。

夏德椿主任強調，肺腺癌病友應先進行基因檢測，一旦確定突變，只要採單一口服標靶藥
治療即可，不需合併化療；至於放療部分，於肺癌晚期病人，主要是癌細胞出現轉移或有
症狀才考慮使用。他建議癌友應維持正常作息，攝取每日足夠的營養所需，多食用新鮮蔬
果等天然食物，若治療方式會影響某些特定營養素的攝取，也可在醫師建議下額外補充。


全文網址: 熱門》晚期肺癌檢測ALK基因新選擇 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8495592.shtml#ixzz2tkN0X1bB

--