標靶--化療--手術??小細胞肺癌的抉擇請教 - 化療

如題 請大家幫幫忙...


先簡單敘述一下爸爸的疾病進程
爸爸今年65歲

* 2015.1月
健康檢查發現左下肺結節(約3cm)，沒有任何病徵，
bone scan/正子/MRI 沒有發現遠端轉移
原先計畫拿左下肺葉，後來開進去發現有肋膜轉移 所以只有採樣，確診肺腺癌四期。
化驗為非小細胞肺腺癌，有EGFR突變，開始使用妥復克 40mg daily
(2016.2 - 2016.8自行停用標靶藥物..唉 這又是另一個故事....)

* 2016.9月
背部疼痛，咳嗽加劇，照片子確認轉移 肺門和縱膈淋巴，右側腰椎骨頭
確定抗藥，切片化驗 腫瘤型態轉為 小細胞肺癌，
開始進行六次化療 (carboplatin & etoposide)，以及一次腰部放療

* 2017.3月
放療對骨頭轉移的疼痛有很好的控制，
化療後腫瘤和淋巴也稍微縮小 咳嗽狀況也減緩

* 2017.4月
第六次化療後，正子和MRI顯示腫瘤和淋巴穩定但沒有明顯縮小，
在頸椎和腰椎有之前的轉移，腦部則沒有發現轉移。
醫師認為沒有明顯的效果而決定停止化療
也表示小細胞肺癌目前內科能做的大概就是這樣
建議我們考慮外科手術，移除原發病灶 (左下肺葉約3.5cm)

與外科醫師討論，只針對手術可行性評估。
他認為以爸爸的身體狀況，可以安全移除左下肺腫瘤且恢復得不錯。
但他卻承認對於癌症整體的治療而言，無法保證是否一定有正面的效果。

爸爸本身是怕痛的人，之前自己偷偷停藥，
也是因為耐不住甲溝炎跟口腔潰瘍的疼痛
對於要做侵入性的切除，他是滿反感+害怕的，
但又怕甚麼都不做只是觀察會很快轉移全身

爸爸目前的情況，除了咳嗽及頸部腰部有點痠痛外，精神食慾和活動力還可以。
一直擔心現在還維持得不錯的生活品質跟體力，
會因為這個手術而變差或併發其他感染。
所以現在有考慮要去其他醫院，尋求second opinion

在這個要不要動刀的關頭，
想上來詢問有沒有家屬或本人或醫師有這樣化療後，
雖然有遠端轉移，又再進行手術移除的經歷?

想知道這之中做決定的考量是甚麼? 術後狀況如何? 還需搭配甚麼後續治療?
我知道每個病人跟病情都是獨特的 case by case,
但還是希望能有一些參考的意見

文字很長 謝謝有人耐心看完
很需要大家的幫忙跟建議， 先謝謝你們了!!


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