標的治療在乳癌的手術後輔助治療的最新發展 - 乳癌

標的治療在乳癌的手術後輔助治療的最新發展

乳房是每一位女性最重要且自豪的器官之一，因此乳房的健康對每一位女性，甚至於家庭
而言，都是很重要的。乳癌是威脅女性健康相當大的殺手，每年有近5000位女性被診斷為
罹患乳癌，對於他們本身與家庭都有很大的影響。前一陣子有許多名人藝人得到乳癌的消
息在媒體披露，他們不幸的遭遇令我們同情，更提醒我們要對乳癌的問題提高警覺。

乳癌的防治與治療一如其他疾病，越早期的發現與治療對於預後越好，也越能有良好的控
制與生活品質。一般而言，早期的乳癌大都使用手術切除，目前已有許多改良的手術方式
能盡量的保留乳房，手術後若能接受輔助性治療如化學治療藥物：Taxane, 5-FU,
Epirubicin, Cyclophosphaminde, 等內分泌治療 :Tamoxifen,Aromatase inhibitors
(芳香族抑制劑: Anastrozole, Letrozole, Exemestrane),LHRH agonist…等之輔助治療
， 對於延長或阻止乳癌再復發時間有相當的幫助，並已在今年五月EBCTCG
(Early breast cancer trialist’collaborative group)發表於Lancet
15年追蹤研究証實輔助性治療可以降低復發率及死亡率, 但是仍然有約四,五成的乳癌患
者在15年追蹤中復發及死亡顯然乳癌的治療仍需進一步研究,
由於分子生物學的發展,西元1987年，在乳癌的細胞診斷上，發現了一種抗原(HER2/neu)
，有約三成五的乳癌患者這種抗原會過度的表現，這些病患一般很容易復發，對部分化學
治療藥物也容易產生抗藥性；不過，近來有一種叫做賀癌平(Herceptin)的單株抗體，
它是針對這種抗原會過度的表現乳癌細胞攻擊我們稱為標的治療,已經可以用來這種治療
已在轉移性乳癌証實其療效，如果合併化學治療效果更好。這種藥物用在輔助性治療又如
何呢?
目前有許多將賀癌平(Herceptin)提前到手術前或手術後輔助性治療的臨床試驗在全球進
行中，台灣包括高醫、台大、北榮、馬偕、三總、長庚、中榮、彰基與成大等醫學中心，
也參與了其中一個叫做HERA的全球性臨床試驗。初期成果在今年的美國癌症醫學會議
(ASCO)中，與美國所進行的另外兩個試驗一同發表，三個試驗都證實：對於HER2/neu抗原
過度的表現的病患，將賀癌平(Herceptin)加入於Taxane, 5-FU, Epirubicin,
Cyclophosphaminde等化學治療性之接續性手術後輔助性治療比單獨只用化學治療性之
接續性手術後輔助性治療，可以減少百分之五十二的復發率，死亡率也減少了百分之三十
三。與對照組比較後更發現：加入賀癌平(Herceptin)不會增加一般化學治療的副作用，
一般擔心的心臟毒性也僅增加百分之三左右。

目前賀癌平(Herceptin)的健保給付只有限於轉移性乳癌病患，如果要用於手術後輔助性
治療仍需自費使用，費用約在七、八十萬元之間，但對於這些HER2/neu抗原過度的表現
的特殊病患而言，這可以是一種效果確定且安全的治療新選擇。


作者：中華民國乳房醫學會理事長侯明鋒教授
出處：http://health.yam.com/article.asp?channelid=2&serial=35923




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