椎間盤軟骨破裂一定要開刀嗎? - 醫師

※ 引述《misolo (找一個溫暖的懷抱)》之銘言：
: 我33歲..
: 十幾年前有因為滑倒..L5有裂傷..後來做了一年多的復健..
: 這十多年來..就偶爾腰在卡到某個姿勢角度時會很刺痛..
: 離開那個角度就好多了..不會痛超過一週吧..
: 3/10天氣還蠻冷的..
: 早上一起床..下床馬上蹲下來要餵兔寶吃飯..
: 腰..啵..一聲...劇痛到不行..
: 但是我還是撐著搭公車捷運去上班..
: 到公司痛到無法坐下來..叫119送急診..
: 右腳從屁股麻到腳底...右腳小腿就一直像抽筋這樣痛到受不了..
: 之後3/16 MRI檢查..急診電腦斷層是看到L3-4 4-5椎間盤突出.
: 看MRI報告時..醫生秀圖給我看..說我L5的軟骨破裂..壓迫到神經..
: 神經外科的醫生叫我要開刀..
: 片子一放出來..很明顥的一片白色突出物還是不規則狀的..
一般mri t2影像，破出來的椎間盤應該是偏黑色的

: 醫生說的軟骨破裂…一定要開刀…不然會大小便失禁…
: 等到大小便失禁才要開刀…就沒用了..開完還是會大小便失禁..
一般是不會那麼嚴重，因為你是卡到一則的神經根，所以你應該只有一腿痛，所謂
radiculopathy他所說的大小便失禁是表示破出的椎間盤很大且後中間壓才會，
所謂cauda equina syndrome，這不只會大小便失禁，甚至下肢癱瘓。個人淺見，
如果只是椎間盤突出沒有造成很厲害的壓迫，可以做復健，真的不行再開刀


: 至於何時會大小便失禁….沒人知道..
: 開刀會有五成的機會癱瘓...
你可以找別人開了，這種手術(microdisectomy)的危險性不高，有經驗的醫師應該
可以將風險壓在5percent以下。最大的風險是垂足而非癱。


: 破裂的軟骨..長的像蝌蚪..身體有L5的長..尾巴到S1下緣..
這個是因為軟骨破出且往下移(caudal migration)，這只是表示兩點：(1)椎間盤
確實有破出，(2)手術傷口可能會較大些，因為有可能會多做一節，但別怕，不會
差很多。一般只要捉到，就可以拉出來破出的軟骨。

: 聽到我有點嚇到….眼淚差點流下來…
: 今天3/26 右腳還是有點麻...已經能坐著上班..但坐一整天會不舒服
: 右小腿肚還是會像抽筋一樣痛...但是痛算能忍的..我沒吃止痛藥
: 右腳掌一直都很冰...有點麻木...
: 我幾乎每天都去做古代的牽引(躺著.腰拉二個很重的法碼)
: 目前把希望放在這裡...
: 但很害怕中醫的療程還沒做完..就大小便失禁..連開刀都救不了..
: 一定要開刀嗎?
如果會麻了，可能免不了一刀了。現在的手術沒你想那麼可怕，三天可出院。所以
還是找家信賴的醫院，信賴的醫師進行評估及手術吧

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