椎間盤問題請益 - 醫師

(初次貼文，如有排版不佳懇請見諒)

ak大您好，本人因椎間盤突出壓迫右神經根，伴隨神經根病變，最後選擇去開刀，
分享我的經驗，希望能幫助到你。


看病歷程:

大學時，2012年某天早上起床突然下背痛，一直延伸到屁股、後側大腿疼痛程度到
生活不能自理。接著到醫院做了MRI、X光，確定是 L5/S1 椎間盤突出。
(以下稱為 HIVD)

醫生說我這一定要開刀，我當時已有決心，所以去掛了有名醫師的門診，這名醫生
做了一些初步的檢查，看了我的影像光碟，也相同確診是 L5/S1 HIVD，但醫生建議我
先做3個月的物理治療 - 熱敷、牽引、電療，3個月後無效再回去排刀。

前期每天去做物理治療，2週後疼痛感就瞬間減少，1個月後2天做1次，不到3個月疼
痛感降到0，後期就有點懶惰，大概1週做2次，持續做1年就沒再做了。

接著固定每年冬天下背及屁股都會有些許不適，就會去做物理治療，做個幾次就會好
轉，就這樣固定每年冬天去診所報到，其餘日子都很正常的過，暑假去做粗活打工賺零
用錢，坐姿也沒刻意調整，打籃球、健身、慢跑...etc.。

到了2018年，已出社會，某一次放假搬重物時突然全身顫抖，有種閃到腰的感覺，一
開始沒什麼疼痛感，隔天早上睡醒痛到無法下床，疼痛部位和6年前是一樣的，那時心
中已經有個底了，老毛病又犯了，趕緊安排到醫院檢查，又重複了一次 : 看診 → 確診
→ 物理治療 → 疼痛感降到0。

這次不同的是... 疼痛感沒了，但我的腳底外側發麻，有時還有觸電感，接著我持續
做物理治療，腳底發麻的症狀一直都沒消失，我就開始擔心了，四處尋求醫師建議，掛
了5家大醫院6個醫生的門診，幾乎每個醫生都建議我開刀，唯獨當初那位叫我先做物理
治療的醫生建議不用。

二次復發後又做了1年物理治療腳麻的狀況都沒改善，最後決定開刀!!!

開刀歷程:

我選擇的開刀方法是 : "經皮腰椎內視鏡椎間盤切除手術"，簡單來說就是在腰椎上的
皮膚開一個小孔(約0.7cm)，用內視鏡的方式去把突出的椎間盤夾出來。靜脈麻醉，把麻
醉透過點滴的方式進入血液，開刀過程人是清醒的!!! 醫生還會透過內視鏡影像跟病患
解釋哪個是突出的椎間盤、神經根。

下午2點從病房推進手術室，傍晚5點推出手術室，在恢復室待到晚上7點回到病房，護
士開始教如何穿背架、下床、生活注意事項...etc.，隔天早上辦理出院。

之後醫生開處方籤，每隔3個月回診一次，維持一年吃 B12、改善末梢循環(血液擴張)
的藥共2顆，一天2次。到這個月開刀已滿1年，月底安排再照一次 MRI 比較手術前後的變
化。

吃了1年的藥，現在腳麻的症狀還在，但已經有減少麻感了，選擇開刀的初衷就是希望
症狀不要越來越糟，畢竟神經受傷也不是誰說會好就能好的，是吧?

結論: (針對醫師講解及自己做功課下的結論，僅代表個人想法)

1. ak大你貼的影片，我在2012年就有開始做，我自己的症狀認為這動作能改善疼痛，但
無法根治，只要椎間盤中間的髓核突出外圍的纖維環，做什麼都回不去了。物理治療的
減壓只能改善初期壓迫神經的急性發炎，但椎間盤突出的部分還是會壓在神經上。

2. 突出的椎間盤隨核會隨著時間漸漸鈣化，也就是會變得硬梆梆，那時壓在神經上的就
不會是軟軟的隨核，而是硬梆梆的。這點我必須補充，我突出的部分就是鈣化了，照 MRI
看不出來，必須得照 CT，上述提到求診6位醫生僅有幫我執刀的那位醫生有安排 CT。
有無鈣化對要不要開刀及開刀手法是否重要? 我給的答案 "是"，因為有幾位醫生在得知
我的椎間盤突出已鈣化的前後，給的想法及建議完全不同:
得知鈣化(1:前)(2:後)

A醫師 : (1)L5/S1神經已經不多，可以不用開刀，但如果要開刀可以選擇微創。
(2)那這就要動刀了，要全身麻醉開大刀。
B醫師 : (1)這個微創、內視鏡手術就可以切除了，不用擔心。
(2)要開大刀。
C醫師 : (1)不用開刀啦，往後的日子好好保養，活到老都不會有問題。
(2)摁... 那這就要動手術樓。

綜上，我很感謝那位替我執刀的醫師很細心幫我檢查鈣化問題，如果我給上述 A、B醫師
動刀，那... 會不會微創/內視鏡開到一半發現椎間盤突出是硬的最後選擇開大刀!?

3. 呈上，若已決定動刀的你，每位醫師都有他的專業，開刀手法也不同，目標都是要治
好病人，所以我建議多看多問邊做功課，最後選擇跟你最 match 的那位醫師即可。事實
上，對於外科醫生及護士來說，單純 HIVD 開刀就是個小手術，就找最喜歡的那位醫生吧~

4. 就先講到這了... 在尋求治療的過程，也會感受到醫院不能見光的另一面，在這就不多
談了，有任何問題都可以站內信哦，有時間就會回。


祝 ak大能提早脫離 HIVD 的痛苦及不便~~




※ 引述《ak55315 (lzyyy)》之銘言：
: 標題: [請益] 椎間盤問題請益
: 時間: Sun Feb 9 11:15:28 2020
:
: 我是前幾周有發文問過椎間盤突問題目前，最近換了一位醫生照了MRI確診了椎間盤突出，
: 醫生一看到MRI直接跟我說這要開刀了，椎間盤擠不回去了做什麼復健都一樣。
: 但我痛麻感其實很輕微，只有要彎腰時才會痛而且痛是時又時無的，麻感是有時久坐腰沒
: 打直一站起來會麻，並沒有影響到我的生活，我進幾周有持續做復健和健保的物理治療，
: 所以上來聽聽各位的意見，目前也打算多掛幾位醫生讓他們評估看看。
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: 再請教一個問題，依我的MRI看來我這有狀況是有破裂了嗎?我可以做這個網址6分鐘的
: 動作嗎?因為一直想說這樣做會不會反而把椎間盤壓破。非常感謝大家的解答
: https://www.youtube.com/watch?v=Z3-mYrVjBEo
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: https://imgur.com/XYwOju1
: https://imgur.com/VzAaYKL
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