林口長庚 黃啟哲醫生 鼻中膈鼻道成形術 - 過敏

個人症狀：
鼻子有混合性鼻炎(過敏+血管運動性鼻炎)，先天結構不佳(鼻中膈彎曲+下鼻甲肥厚)，以
致我在洗鼻時洗不太到卡在深處的膿鼻涕，早上起來都會用倒吸的方式把深處鼻涕吸到喉
嚨吐出來，通常都是黃綠色甚至黑褐色，吸氣量只能說勉強，晚上睡覺時還是會不自覺變
成口呼吸。

就診經歷：
2020/1 至台大林志峰醫生就診，抽血照x光驗過敏原，林醫生不樂觀的跟我說我很嚴重，
鼻中膈很歪、下鼻甲肥厚，甚至也有鼻竇炎，建議我開刀並且可以一起切後鼻神經，但回
家討論後，我爸當下一聽到我要開刀就堅持先做保守治療半年，真的不行再開刀，最後就
沒有回診說要排刀了。

2020/6 這次改到北榮找陳記得醫生，醫生只幫我看下鼻甲那邊，說鼻中膈有彎、下鼻甲
肥厚，但沒有鼻竇炎，可以動手術，我問他會不會有空鼻症風險，他說你過敏很嚴重，可
能切完還會腫回去一點，不太會有空鼻症，但當時暑假要實習，於是又沒排刀（根本看心
安的）。

2021/9 剛好畢業有一段時間，這次到專業是鼻竇炎的林口長庚黃啟哲醫生診斷，一進診
間就跟黃醫生說台大林志峰一年半前診斷我有鼻竇炎，想再次確定現在還有無鼻竇炎感染
，黃醫生就幫我排照X光，看了結果後黃醫生說我沒有鼻竇炎，早上起床會有黃鼻涕可能
是夜間睡覺時過敏產生鼻涕後，因結構不佳留在鼻腔太久變成黃綠色，我問醫生我的症狀
可以開刀嗎，醫生表示同意，但我沒有當下就決定，因為我害怕空鼻症(會找黃醫生另一
方面也是他有在報導中特別講說做下鼻甲手術時應注意切除量，避免空鼻症)，回家又思
考了一個多月。

2021/11 終於下定決心要開刀改變鼻子的爛結構，回診依然問黃醫生空鼻症或萎縮性鼻炎
的可能性，黃醫生表示手術都會有風險，他也不敢百分百保證沒有，但他只會切1/4~1/5
的下鼻甲，採用的是傳統切除，我又再詢問用動力旋轉刀會不會比較好，我醫生確切地跟
我講我不需要用到動力旋轉刀，這點很感謝醫生，因為板上有案例是動旋轉刀後不到半年
就復發(有搭配洗鼻保養+噴類固醇噴劑)，又再回診開傳統切除的手術(至今撐了一年未復
發)，而且也有動旋轉刀而空鼻的人，證明會不會空鼻醫生的經驗還是比較重要的，器具
只是輔助，然後麻醉部分全身麻醉要排到比較久，我就選擇局部麻醉了。

住院開刀過程：
原本排定11/18開刀，但前一天接到通知改期至11/25開，以下是我的流程經過：
住院前一天(11/23)
到長庚進行PCR檢測，我是當天早上10點到，檢測結果隔天凌晨3點才傳簡訊到手機。

住院第一天(11/24)
帶著行李，11點半前到住院大廳報到做心電圖、X光、抽血後就能進病房，因防疫需求，
也只能待在院內不能出去，這天除了吃飯跑到地下街外都在病房耍廢，晚上9點半護理師
通知明天手術待通知，所以不是排第一刀。

住院第二天(11/25)
這天是開刀日，因我是局部麻醉，所以可以正常飲食，不要吃太飽就好，到了下午1點接
到通知要開刀，就有護理師推床叫我躺上去，送到手術房等待區，
手術時我有在詢問黃醫師下鼻甲是切1/5左右對嗎，黃醫生說對，然後就開始在鼻腔塞麻
藥棉，塞完之後就打麻醉針，打那一針下去是整個手術過程最痛的，而且心臟會飆超快，
麻醉生效後開始手術，會感覺到削骨、醫生拿槌子把多餘的軟骨震碎取出，鼻中膈處理完
後就換下鼻甲，結束後要縫兩針，縫下去瞬間跟打麻醉針一樣痛，於是又再次飆淚，最後
醫生把棉條塞進去就結束了。

術後鼻子被棉條塞好塞滿，整個超脹超腫，比手術過程難受10倍，然後吞嚥會有耳朵平衡
壓力的感覺，只能一直冰敷，術後四小時後才能開始飲食，棉條拿出來之前喝水都只能慢
慢喝，喝太快絕對會嗆到，而且鼻子被塞滿，嗅覺=0，所以吃東西半點味道都沒有，術後
6小時內真的是最難受的時候，撐過去的話就只有飲食比較累而已，然後我好像沒有血塊
流到喉嚨的問題，喉嚨也沒有因為口呼吸發炎，頂多就很乾燥。

住院第三天
這天早上去耳鼻喉門診找黃醫生複診，黃醫生開一個鹽水噴鼻器給我，叫我回去後三照三
餐噴，讓棉條溶解比較快，然後看一下出血狀況，醫生就說今天可以出院了。
回家後就是照醫生指示噴鹽水，術後第三天開始出血量就變少很多，但棉條化成鼻涕狀會
一直掉出來，所以還是有貼紗布在鼻子下面墊著，隨著棉條溶解，可能是壓迫到鼻腔內神
經吧，讓我一直想打噴嚏，建議有這情形醫生開的抗組織胺還是照時間吃。

術後回診：
11/29 第一次回診，醫生幫我把棉條清理出來，順便噴我自費買的傷口復原生長因子，再
塞另一種可吸收棉條在左邊鼻孔(因為手術是從左邊進去做，血流比較多)，棉條取出之後
嗅覺就恢復了7成，吃東西也有味道了，目前鼻孔下還是墊著紗布，鼻腔內還是有比較多
分泌物，所以還是用口呼吸較多，用鼻呼吸大約只跟術前差不多，就是勉強可以吸到氣，
但不會像用棉花棒沾類固醇通鼻一樣通，不過我想傷口復原好應該會很不錯。

第二次回診待補

花費及心得：
這次開刀花費2萬，其中包含可吸收棉條X2共6200、傷口復原生長因子7100、住院雙人房
兩天4000、住院部分負擔2000、鹽水噴鼻器500，如果都不用自費材料可以很便宜的，板
上很貴的案例都是有做鼻閥重建或是尾端彎曲才會是5萬起跳。

以下是心路歷程+心得
我的鼻過敏從小就很嚴重，國中時一場重感冒導致我開始有鼻涕倒流卡痰的後遺症，當初
找家裡附近的醫生看都沒用，就慢慢放棄治療了，想說自己鼻子也能呼吸。

直到2019突然想說繼續尋醫治療我的鼻涕倒流，誤打誤撞遇到新莊維修診所的院長張維修
，初診的時候張醫生幫我做蠻詳細的檢查，也有用內視鏡看鼻腔構造，然後看了我的下鼻
甲說:「你這個這麼塞你怎麼會說自己沒有鼻塞?」，於是用了棉花棒沾類固醇幫我通鼻，
我在瞬間感受到原來這才叫呼吸，開始積極尋找治療我鼻子過敏的方法。

嘗試過中藥鼻噴劑(雨鼻爽)、自費中藥、草本洗鼻、木醣醇洗鼻、練習閉氣都無助於消腫
我的下鼻甲，而且只要開始懶於洗鼻，很容易一感冒就順帶鼻竇炎的發生，我就開始萌生
開刀的想法。
於是就有了上述三位醫生的看診紀錄，選擇黃啟哲醫生的原因是我覺得他會特別避免空鼻
症，然後林志峰排刀應該要排很久，而陳記得給我的感覺太果斷，當然三位醫生都還是很
好的(不然板上也不會有那麼多人去找)。

然後再爬文以及看過一些醫生後，我推論自己用非手術治療的療效不佳很大可能是結構太
差，導致鼻噴劑噴不好、鼻腔內鼻涕卡深處洗不出來，所以鼻中膈真的很彎的，還是建議
找醫生評估開刀比較省時省力又有效。

之後日常我應該會用草本洗鼻保養，如果有過敏症狀想嘗試看看鼻通丸，類固醇噴劑也會
嘗試再噴看看，希望可以延長這次手術的成果，甚至一勞永逸是最好了，否則再動一次刀
就可能要考慮連後鼻神經也切除。

另外有看到Reddit上有人推薦用嬰兒洗髮精、麥盧卡蜂蜜洗鼻，不知道有沒有人嘗試過
呢?

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