本土首例 男罹超級細菌 疑中國換腎感染 衛署：單一個案 無擴 - 醫師

更新日期:2011/01/15 06:30 蘋果日報

【甯瑋瑜、邱俊吉、陳家齊╱綜合報導】國內出現首例超級細菌確定病例。衛生署疾病管
制局昨指出，一名56歲男性疑在中國江西換腎時感染，返台後因下腹痛到台大醫院就診，
經疾管局判定為國內首起境外移入病例。疾管局表示，男子現仍因自身其他疾病，住在台
大醫院，但經治療體內已驗不出超級細菌，不具傳染性，無擴散之虞。


被稱為「超級細菌」的NDM-1腸道菌感染症，為國內第4類法定傳染病，醫師發現疑似病例
須在24小時內通報。去年10月一名柯姓媒體工作者在印度遭槍擊開刀，返台後檢驗確認是
健康帶菌者；上述換腎中年男子則是首例「有症狀」的確定病例。


通報範圍擴大


衛生署表示因屬單一個案，且台大醫院管控做得好，無擴散之虞，不需提升防疫措施。


但衛署傳染病醫療網南區指揮官莊銀清說，原超級細菌病例通報定義是患者有巴基斯坦、
印度旅遊史，因出現病例國持續增加，昨疾管局修改通報定義，從巴基斯坦、印度兩國，
擴大到過去6個月有國外旅遊史者，只要醫師懷疑感染超級細菌就通報。


全球259例7死


疾管局副局長林頂說，男子去年10月在中國江西換腎，10月下旬返國因下腹部痛就醫，因
下腹腔內有積液，於11月5日引流，後台大在其引流液、尿液檢體，分離出對後線治療的
碳青黴烯類抗生素具抗藥性的克雷白氏菌，經做基因篩檢，台大懷疑該菌株帶NDM-1基因
，本周一向疾管局通報，前天檢驗確認。衛生署長楊志良說：「（收治病例）台大醫院處
理得好，因此很快找出來。」


台大醫院副院長張上淳解釋，碳青黴烯類抗生素是種廣效抗生素，而超級細菌乃是帶有
NDM-1基因能破壞抗生素的酵素，導致抗生素無效。超級細菌主要透過接觸傳染，即透過
開刀或傷口細菌從破損的傷口、黏膜入侵引起感染。


林頂說，該患者一入院便住單人房治療，後經兩次檢驗，都呈陰性，現已驗不出超級細菌
，不具傳染力，也未在院內傳播。值得注意的是，此例為患者到中國換腎才感染超級細菌
，移植醫學會理事長李伯璋表示，國人到海外換器官，主要是到中國換腎，去年約有50、
60例。


我方已將此訊息告知對岸。而據世界衛生組織資料，中國迄今通報3例超級細菌病例，2例
在寧夏自治區，一例在福建省。現全球有28國或地區、至少259人感染，其中7人死亡。


多為手術感染


中研院院士陳建仁說：「民眾不必恐慌，因感染病例多在開發中國家手術或接受侵入性治
療感染。民眾日常接觸感染機會不高。」但醫師應提高警覺，疾管局也應督促醫院加強檢
驗功能。中國醫藥大學醫學院副院長黃高彬強調，超級細菌非在社區傳染，醫院做好感染
控制，就可妥善防疫。


對該名男子仍住在台大醫院，台大病患家屬、33歲的黃宏隆說，他兒子在台大醫院住院治
療中，聽到這消息很不安，「希望那患者快痊癒、快出院。」另一民眾李清德則指近期會
少到台大醫院看病。


NDM-1腸道菌感染症


小檔案


◎說明：NDM-1(New Delhi metallo-beta-lactamase 1)是一種抗藥性基因，細菌帶此基
因，對碳青黴烯類抗生素出現抗藥性，因此稱「超級細菌」，大腸桿菌與克雷白氏肺炎桿
菌有此基因


◎分類：列第4類法定傳染病，醫院發現疑似病例應在24小時內通報


◎症狀：


．依抗藥性細菌種類、感染部位而異，主要以腹膜炎等腹腔內感染為主，也可能出現在敗
血症、泌尿道感染或手術感染；多數病患是接受侵入性醫療時感染


．健康人接觸僅腸胃道帶菌，一旦腸胃道破洞，細菌恐進入腹腔、血管而發病


◎病例：2008年發現一印度裔瑞典人感染，目前全球28國超過259例，至少7死


◎治療：老虎黴素(tigecycline)及克痢黴素(Colistin)兩種最後線抗生素仍有效


註：《傳染病防治法》依據傳染病致死率、嚴重程度、傳播能力等，將其區分為1至5類


資料來源：張上淳醫師、衛生署、《蘋果》資料室


換腎男子染超級細菌事件簿


◎2010/10：前往中國江西進行腎臟移植，當月下旬返台，因下腹部疼痛到台大醫院就診
，發現腹腔內有積液


◎2010/11/5：腹腔引流液培養出碳青黴烯類抗生素（carbapenem）抗藥性克雷白氏菌


◎2011/1/10：台大醫院進行例行抗藥性基因篩檢，懷疑菌株帶有NDM-1基因，向疾管局通
報，並對該男子持續治療


◎2011/1/12：菌株送疾管局檢驗


◎2011/1/13：疾管局檢驗確認為NDM-1


◎2011/1/14：體液檢驗陰性（代表體內驗不出超級細菌，也不具傳染性），但基於防疫
與個人疾病因素，現仍在台大醫院住院治療


資料來源：疾病管制局


超級細菌防治之道


◎避免參加落後國家醫療行程，且參加醫療團旅遊前，應探聽該醫院是否有良好感染管控
措施


◎勤洗手，尤其飯前、便後


◎勿亂吃抗生素，醫師開的抗生素要確實吃完，以免出現抗藥性


◎避免到醫院探病，不得已前往時最好戴口罩或勤洗手


◎帶菌者排泄物應蓋上馬桶沖水2次，以避免細菌隨水噴出


◎在國外曾住院、手術、傷口處理，返台後若感染，就醫應告知海外醫療史


◎國人出國如遇緊急狀況，可打電話回國給親友，請親友致電0800-085-095請求外交部協
助；如人在中國，可請在國內的親友撥打緊急服務專線(02)27129292


◎出國前致電疾管局疫情專線1922，了解前往國家疫情；台大醫院、馬偕醫院有旅遊醫學
門診，可撥打(02)23123456或(02)25433535查詢


◎在海外就醫應選具規模、有信譽醫院


資料來源：《蘋果》採訪整理

Ref: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110115/143/2kuyg.html

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