有點急，關於止痛 - 抗癌

※ 引述《clessa (一公升的眼淚)》之銘言：
: 有沒有病友是會對嗎啡等止痛藥過敏的？
: 例如說會吐會昏睡…
: 或者甚至使用了非但沒減痛而且更不舒服？
: 請問大家有沒有類似的處理方法？
: 除了嗎啡可帶因分坦尼之外是否還有止痛的方法或藥劑？
: 謝謝回答。

用嗎啡類之後會吐會昏睡是很常見的 但常常也是代表著嗎啡增加速度太快
雖然說非類固醇類止痛藥的效果並不好 但這時建議還是可以同時給予
一般可以加上普拿疼配合 兩個藥物一起給(例如Panadol+Napton)
此外 假如患者之前使用嗎啡的劑量很低 這時候可以先給弱一點的類嗎啡藥物
例如先用可帶因, 或Depain或Tramadol
不夠的話再向上調 至少讓身體先適應嗎啡的濃度
然後可以配合短效型的嗎啡 身體代謝比較快

若是服用嗎啡類藥物之後覺得不舒服 則一般要考慮兩件事情
第一就是上面說到的 嗎啡帶來的不舒服副作用
會吐的話可以給一點止吐藥物 昏睡的話也要順便小心呼吸抑制
另外一個要考慮的則是痛的來源可能是壓迫神經或骨頭
這兩種痛嗎啡的效果都會比較弱(但不會沒有)
若是神經痛可以考慮給予一些抗痙攣藥物(例如carbamazepine)
侵蝕骨頭的痛則可以給予類固醇配合bisphosphonate 效果會很好

當然 還是要小心在單純止痛之前 先查出痛或不舒服的原因再來止

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