有關肺癌的問題請教 - 化療

※ 引述《pokee (繼續流浪去)》之銘言：
: 一開始在新陳代謝科門診..驗了許多項目找不出原因.
: 之後輾轉到了血液腫瘤科..因為照了胸部X光發現有不明白影..
: 左肺葉後方以及右肺葉上方..(右肺葉醫師研判可能是TB鈣化)
: 醫生進行支氣管內視鏡切片取樣..這是一項非常痛苦的切片...
: 一個禮拜過後..切片檢查呈現陰性..
: 但醫師仍認為肺癌的可能性很高..因為癌症指數過高(聽我哥說大概比正常高一點點)
: 因此直接將我父親轉至胸腔外科..準備動手術..
: 後來又在胸腔外科做了一些手術前的檢測(胸部斷層掃描.肺功能)
: 據外科醫生的說法..切片有可能切到正常細胞.不代表沒有癌症..
: 因此..還是要動手術切開來看才能確定...對於這點我跟我的家人都無法認同..
: 因為這實在不是一個能夠百分之百說服我們接受開刀的理由..
: 醫生也說了..如果要百分之百確認..那就在做一次外視鏡切片.或者胸腔切片..
: 還說~之前做的支氣管內視鏡切片成功率(有取代不好細胞)約只有40%..
: 當場我父親的臉就綠了..如果成功率那麼低..那他當初就不想挨那麼一下..

我來講一個故事 是之前我手上病人的故事

六年前 原本他一切都好 只是咳嗽咳了一個星期都沒好 有點流鼻水
完全沒發燒
他就去醫院看病 結果胸部X光看到右胸有一團東西
之後做切片 但怎麼樣都切到正常細胞
包括支氣管鏡進去切片 -> 正常細胞
電腦斷層定位切片 -> 正常細胞
後來是請胸腔外科用胸腔鏡(VATS)進去切片 結果是分化差的非小細胞癌
於是開始進行化療

切片切不到腫瘤細胞是很常見的
一大塊腫瘤 其實正常的發炎細胞還是有很多
所以沒切到腫瘤細胞是常有的事情
一般我們會以最非侵入性的方法來切片
支氣管鏡跟電腦斷層定位都是基本一定會做的
支氣管鏡雖然做起來很不舒服 但較安全
電腦斷層定位造成氣胸的風險很高
這兩者的選用會與那個腫瘤距離胸腔的位置有關
支氣管鏡再做一次也是一個選擇
你的父親聽起來似乎沒用過胸腔鏡
那也是一個接下來可以考慮的方法
同樣是由胸腔外科介入 但不一樣的是不需要切開胸部
只需要開兩三個約一公分洞將管子送進身體裡面去看就可以了
其實並不會很不舒服

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