最後一刻-回家與不回家的選擇 - 胰臟癌

※ 引述《andykyo32 (TDub)》之銘言：
: 媽媽三號因為乳癌剛離開 最後是在安寧病房走的 去年31號凌晨突然開始呼吸困難
: 因為之前有簽不急救同意書，所以全罩式氧氣罩是最後一道防線
: 但是她最後一年來，除了身上的傷口越來越大
: 不能講話，不能走，幾乎是半植物人狀態也半年多了
: 在安寧與腫瘤病房也輾轉待了三個多月 狀況一直都很穩
: …
: 最後兩三天，我一直在跟護理師還有我姊爭論要不要讓我媽回家
: 因為我媽是很討厭醫院的人(當然沒人會喜歡住院)
: 之前還有過在醫院急診拔尿管，罵醫師，最後簽自願離院同意書回家的案例
: 再加上我家是她貸款貸了一輩子的東西
: 她貸款了一輩子，生病退休才靠退休金把貸款還掉
: 因為憂鬱症，沒有朋友，就只剩這個家了
: 但是我姊一直認為要讓我媽在醫院斷氣，最後形式上的回家
: 但是所謂形式上的回家也只是在1樓(我家在二樓沒電梯)
: 在車上跟我媽說一聲就要直接送去殯儀館 等於連家門都沒進去過
: 因為佛教認為人離開後不能隨便動大體 這時大體會很痛
: 要搬上二樓不好，但我認為，都在醫院三個多月了 連過世後都不能回家?說什麼屁話
: 因為最後一兩天，血壓只剩不到一百而且持續往下掉 我一直想先帶我媽回家
: 但是護理師一直跟我強調氧氣筒的問題 因為要全開，所以一瓶只能撐不到20分鐘
: 我姊也認為太貴，但是我認為錢就能解決的事情 有什麼難的?
: 後來我打去救護車公司問，有一瓶可以撐三個半小時的
: 此時我已經不太高興，覺得我姊跟護理師都不了解情況就一直拒絕
: 跟護理師講這點 後來又說醫師不能開嗎啡讓我們回家打所以不建議
: ...
: 一點心情抒發 謝謝各位看完

聽起來您的問題應該可以克服，您家人應該不是住台大的安寧病房吧?
一般除非很喘、很痛、大出血…症狀難以控制到要持續用鎮定藥物，
不然如果病人或家屬堅持要在家往生我們通常會儘量配合。

只是也會聲明要視狀況而定能否讓病人如願，因為癌末病人可能一下子無聲無息就走了
大部分癌末病人會出現臨終徵象(昏迷、尿量減少、死亡囉音、血壓下降、瘀斑…)
通常就經驗來說，年紀大的病人比較可能突然往生
膽管癌、胰臟癌的病人，出現阻塞性黃疸併肝昏迷的話，比較容易預測往生時間
如果病人突然尿量大幅減少，通常時間就不到一個禮拜
如果有死亡囉音，大概時間是三天；瘀斑、血壓下降（至少2~30mmHg）大概時間是一天

因為沒有一個指標（抽血、X光…）可以預測病人到底什麼時候會往生，
只能每天觀察病人的臨床狀況去推測病人可能還有多少生命。
有遇到血壓下降還能撐一個禮拜，也看過昏迷不吃不喝不打點滴可以維持兩週
如果每天打一瓶4~500cc的點滴，有的可以維持四五週以上的生命

嗎啡在台大或台大雲林分院都可以帶回家打，但家人要學會且願意每四到六小時打一次針
（前提是病人無法口服或管灌，而且已在住院中改為皮下注射；出院用藥用完了，可以
再去門診開，但每次領藥的天數不能太長）
喘的部分，應該可以回家的路上用氧氣筒，家裏則租一台製氧機（長期用可用買的），
之前問到的製氧機可以提供到 5L/min~8L/min 面罩 (要更高濃度不一定租的到)

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