最多人問的健檢問題 - 健檢

來源：良醫健康網 https://bit.ly/2Z0VBU6

最多人問的健檢問題：大腸癌這麼流行，為什麼「無痛腸胃鏡」常被排除在全身健檢項目
外？

內文：

「大腸癌這麼流行，為什麼你們的全身健康檢查，竟把無痛腸胃鏡檢查列為加選，不是必
選？」

這不是我第一次聽到的這個問題，事實上，若對全身健康檢查有研究的人應該會發現，許
多大型醫院提供的全身健檢，也多把無痛腸胃鏡檢查列為加選，可能很多人會覺得，標榜
「全身」竟然少了腸胃，真不到位，但，若聽了我以下兩點的說明，應該多少可獲得一些
理解。

1. 侵入性：相較於其他健康檢查項目，如低劑量電腦斷層、磁振造影、超音波…等，無
痛腸胃內視鏡雖然標榜無痛，但仍是具侵入性的檢查，要把內視鏡穿過食道進入胃、腸道
，加上需要事先清腸拼命拉肚子，還是有不少人會害怕，即使現在內視鏡技術相當純熟，
只要找到專業的醫師操作可以說是相當安全，卻不是人人都能接受。

2. 麻醉合適性：無痛內視鏡要事先麻醉，麻醉有風險，也不是人人都能麻醉，一般來說
，除非腸道本身結構上有問題，否則受檢者麻醉後不會因為疼痛而無法完成檢查，然而，
麻醉還是要評估年齡、心臟功能是否足以負荷、是否有呼吸方面的問題（特別是有過睡眠
呼吸中止現象），考慮是否對麻醉藥物過敏…，在諸多風險的考量下，無痛腸胃內視鏡檢
，需要更多的說明，加選可以讓受檢者更謹慎。

值得注意的是，無痛腸胃鏡的麻醉也有專業需求，非麻醉科醫師執行無痛，在安全第一的
考量下，為求謹慎，有時藥物給予比較沒把握，藥量拿捏比較不夠精準，因此麻醉品質比
較不穩定，畢竟術業有專工。

相對的，麻醉專科醫師可使用的藥物種類比較多元性，因此麻醉品質及安全性都比較好，
有規模的醫院包括我們醫院的內視鏡中心，甚至從國外引進精密劑量的連續輸注麻藥儀器
，依據身高，體重，性別，年齡及臨床資訊輸入參數，讓麻醉品質更上一層樓。

正如大家知道的，大腸癌罹患率真的不低，切除瘜肉有助降低大腸癌的發生，腸胃檢查之
於全身健康檢查重要不重要？當然重要，甚至必要，只要能接受侵入檢查，也符合麻醉條
件，雖然列在加選項目，可不代表可以不選。

可能你會問我，如果不做無痛，不就沒有麻醉的風險不是？沒錯，但相較於無痛的有感腸
胃檢查，過程中，因為受檢者無法忍受疼痛，比較容易出現細微處不易被篩檢的可能。

倘若因為客觀條件，連有感的腸胃檢查都無法做怎辦？還有什麼替代方案可進行腸胃篩檢
？在最不得已的情況下，消化道攝影或許是一個選擇工具，這是透過鋇劑經由肛門灌入大
腸，鋇劑是一種白色稠狀液體，能暫時附著在大腸的內壁上或充滿整個管腔中，藉由X光
對鋇劑不穿透性，將大腸的構造表現在x光片上，只是這種檢查有輻射性，還是建議盡量
做健康安全的檢查比較好。

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