普拿疼 - 醫師

臨床上最常見因藥物中毒導致死亡病例的榜首就是「普拿疼」，解毒劑的使用要把握吞服
後八小時以內的黃金時段，因為在八小時內給予解毒劑則治癒的機會大。

[解說]
普拿疼原名為「乙醯胺基」 Acetaminophen，由於它的吸收快因此退燒止痛效果迅速，而
被社會大眾廣泛的使用。在美國每年有近十萬人因服用過量的普拿疼而必須就醫治療，臨
床上最常見因藥物中毒導致死亡病例的榜首就是「普拿疼」，美國民眾每年有一百至一百
五十人因它而喪命，而寶島台灣在近年來由於網路快速散布及媒體大肆宣傳報導普拿疼用
來自殺的消息，造成中毒及死亡的病例是有增無減；究竟乙醯胺基對人體會造成什麼樣的
危害？萬一服用過量中毒如何自保？社會大眾應該有正確的認知。

轉自http://www.edentist.org.tw/book/article/Scanol/
乙醯胺基主要是由腸胃道吸收，特別是小腸的吸收速度最快，只要超過七點五公克，（即
市面上所售五百毫克的普拿疼十五顆），就會產生中毒的症狀，造成肝臟的破壞而危及生
命。
吳整昌＊澄清醫院中港院區內外科加護病房主任＊


普拿疼的副作用
"不含阿斯匹靈 沒有副作用"幾乎已和普拿疼畫上等號，聽起來覺得這種藥真是棒透了。
今天看到這篇文章聯想到前幾天報上有說現在年輕人從網路上學到"吃普拿疼自殺"，只要
二十六顆就會致命，因為會對肝臟及循環系統造成無法補救的傷害，據報上說：八小時內
後悔都還可以向醫院求助只要超過八小時即使治療也會有副作用會造成終生難以痊癒的傷
害；通常第二天會開始覺得不舒服、噁心想吐；第四天會陷於昏迷，第五天就莎優娜啦了
！！
所以啊 藥還是不要亂吃的好。
大家有看過最近普拿疼的廣告嗎？爸爸感冒不吃藥，原因是因為吃藥有副作用，但是媽媽
說，普拿疼不含阿司匹林不傷胃。雖然整個廣告沒說到普拿疼沒副作用？但是這個廣告還
是有很大的問題，會讓人家以為普拿疼沒副作用，其實普拿疼雖然不傷胃，但是卻傷「肝
」。(因含有乙醯、苯酚，故傷肝)。小孩子吃太多可能會引起「猛暴性肝炎」，而有肝炎
的病人更是禁吃，尤其是B型肝炎剛感染的時候，有點像感冒，有些人就會吃但是這是很
不好的喔，會使你的GOT、GPT都昇高很多，所以藥是不能亂吃的市面上各大品牌的感冒藥
及止痛藥都有副作用，某些品牌的副作用會傷腎有些的傷肝。大多數的止痛藥都會傷肝，
西藥則幾乎都傷腎。
轉自http://home.kimo.com.tw/ephonech/b12/g11.htm

吃一個普拿疼會殘留在身體五年
先前有一個空姐，因為每次月經來就會疼痛不已，但又礙於工作必須經常性的站立，只好
每個月都吃普拿疼解經痛，沒想到才將近三十歲的年紀，就開始洗腎了。
轉自http://jesus.110.com.tw/Doctor/Doctor_1_7.htm

普拿疼傷肝？
多數醫師認為，止痛藥廣告中的安全保證，讓人對服用止痛藥失去戒心，一不小心就
服用過量。
「人們總當這些藥很安全，就像吃M&M's巧克力一樣，」美國德州西南大學醫學院教授
李威廉說。 事實上，止痛藥的危險超過你的想像。
一是乙醯胺酚如果服用過量，會造成肝臟及腎臟損害。
李威廉博士分析300個急性肝衰竭的患者，其中38％與乙醯胺酚中毒有關。另外307人
遭遇嚴重的肝臟傷害，35％與乙醯胺酚中毒有關。
在美國，一年有超過10萬人因服用乙醯胺酚過量而送醫。在台灣也日益升高
以林口長庚醫院為例，這2～3年乙醯胺酚中毒的案例，每年至少20例以上，且成長迅
速，「這些藥物取得太容易，」林口長庚醫院毒物科主任林杰樑憂心忡忡地說。

　事實上，造成乙醯胺酚中毒的原因很多，一疏忽就容易越界。包括重複服用乙醯胺酚
類產品、本身有肝、腎的問題、酗酒等，都有可能加重乙醯胺酚殘留在肝中的毒性。
舉例來說，通常成人一天只要服用超過4公克以上的乙醯胺酚，就可能產生中毒現象
及肝傷害。以台灣的普拿疼而言，每一顆含乙醯胺酚500毫克，一天服用超過8顆以上就有
危險。尚且，乙醯胺酚不只存在止痛藥中，其他日常藥物也很常見。
根據美國統計，市面上超過兩百種以上的藥物含有乙醯胺酚，包括感冒糖漿，像是台
灣感冒糖漿中的風熱友、友露安中均含有乙醯胺酚。
因為不清楚乙醯胺酚的相關產品，23歲的美國青年崔克因而送命。腰部受傷的崔克，
住院期間服用醫師開的乙醯胺酚加麻醉止痛藥可待因，出院後，他自己又連續一星期服用
含乙醯胺酚的成藥。一天，他突然發高燒、嘔吐，而醫院竟在未診斷他是肝衰竭前，給他
大量的乙醯胺酚，造成急性乙醯胺酚中毒，崔克在一星期內去世。
另外，酒也會加重乙醯胺酚中毒的危險。長期使用酒精會讓肝中的氧化酵素變得異常
活躍，使乙醯胺酚的有毒代謝物堆積在肝臟中，造成肝細胞的傷害。
此外，酗酒或有酒癮的人，因為對乙醯胺酚的代謝速率加快，需服用大劑量才有止痛
效果，因此常會不知不覺使用過量。
近兩年，藥商已在藥品上加註警語，如日常飲酒超過3杯以上的人，應在醫師指示下
服用乙醯胺酚。原因是美國維吉尼亞州的一位男士，服用標準劑量的乙醯胺酚後，在晚餐
中喝了點餐前酒，導致肝衰竭，必須做肝臟移植。
再者，早期肝炎的症狀並不明顯，且類似感冒，很容易誤用乙醯胺酚產品。如果醫生
並未即刻檢驗出飆高的肝臟SGOT、SGPT指數，而立刻繼續服用乙醯胺酚，後果不堪設想。
在英國，因為乙醯胺酚中毒個案太多，政府甚至嚴格限制乙醯胺酚的販售，一次只能
購買規定數量。
醫師建議，如果你有肝、腎功能異常的問題，最好不要擅自服用乙醯胺酚止痛藥

非類固醇止痛藥傷腎？
止痛藥傷肝，對腎臟也毫不留情。尤其是長期使用非類固醇消炎止痛藥，帶來更大的
腎臟危害。非類固醇發炎止痛藥作用在抑制前列腺素，而前列腺素正好與腎臟動脈擴張有
關。腎臟動脈被止痛藥壓制，腎臟組織缺乏血流，造成養分不夠而壞死。且只要每天使用
止痛藥，時間超過6個月以上，「可能就達到所謂濫用的程度，」林杰樑醫師說。相反地
，單純的乙醯胺酚對腎臟傷害較小，但服用過量一樣會造成腎臟傷害。
國外研究顯示，5～9％的洗腎病人是因為濫用消炎止痛藥造成的。每年大約1000名濫
用止痛藥的人當中，就會有1.7人需要洗腎，「跟每年抽菸得到肺癌的人數一樣，」林口
長庚醫院腎臟科醫師兼毒物科主任林杰樑警告說，不要忽視止痛藥帶來的危害。
此外，過量的止痛藥會累積在腎臟，造成間質性腎炎、泌尿道腫瘤，並加速心血管疾
病中風及胃潰瘍的機會，「這不是危言聳聽，」林杰樑醫師正色道，「這些在腎臟科門診
並不少見，而且無法回復正常狀況。」最糟糕的是，因藥物造成的腎臟傷害，一般腎功能
檢查驗不出來。 尿液濃縮測試，是林杰樑認為可行的辦法之一。因為腎臟受到傷害時，
尿液濃縮及酸化能力會減弱，因此他會請患者留清晨第一泡尿做檢查。然後以病人的尿液
濃縮能力，推測腎臟是否受傷，在惡化為尿毒症之前搶救腎臟功能。

　 至於必須長期使用止痛藥的關節炎患者，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，除嚴格
控制藥物劑量之外，台北馬偕醫院風濕免疫科主任李修身，會要求患者定期驗尿、監測血
壓及血液生化值，追蹤腎功能變化。

　 如果長期使用高劑量的消炎止痛劑後，有貧血、骨頭痠等症狀，可能是腎功能出了問
題，林杰樑建議最好做個腎功能檢查追蹤一下。

　 不過，對於目前必須每日使用阿斯匹靈預防心臟病的患者，林杰樑醫師認為毋需擔心
，因為預防性的阿斯匹靈劑量很小，較不會產生腎臟問題。
轉自http://www.commonhealth.com.tw/New-Med/trend/asprin2.htm

嗯..
覺得..
還是別太依賴藥物..
痛~能忍受就盡量忍受吧!!...

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