是乳癌還是淋巴癌 - 化療

※ 引述《winterforq (THE q)》之銘言：
: 大家好，會有這個問題是由於留學關係我人在國外
: (今天剛回國，但一個禮拜後又要出國了)
: 聽父母轉述，但他們可能不想讓我們擔心還是什麼的，轉述的有點不清不楚
: 我已經很努力地問了他們還是不願意詳細說明(也或者是他們不知道怎麼說明)
: 轉述情形如下
: 我的媽媽(53歲)被告知罹患乳癌二期
: 腫瘤是在乳旁淋巴發現的，已動手術切除一邊乳房及淋巴，
: 醫生表示從切除的腫瘤細胞看來是從乳房過來的，但是做過全身的詳細檢查
: 也檢驗了切除的乳房，都沒有發現任何情況
: （父母轉述醫生說法是這種情況極少，但還是有過）
: 那這樣的情況究竟是乳癌已經轉移至淋巴還是？？

首先，乳癌就是乳癌，
不會因為轉移到淋巴就變成淋巴癌，
或者轉移到骨頭就變成骨癌，
這是一個很普通，
但是很多民眾都搞不清楚的觀念。

再來，到底是乳癌還是淋巴癌，
只要看手術拿下的檢體的病理報告就知道了，
在一般人眼中也許癌細胞都是一個樣，
但是在病理科醫師眼裡，乳癌細胞跟淋巴癌細胞的區別，
就跟大象與長頸鹿一樣明顯，
如果病理報告寫是淋巴癌細胞，那就是淋巴癌；
病理報告寫是乳癌細胞，那就是乳癌淋巴轉移，
既然你提到了醫生說是從乳房來的，
那就代表病理醫師看到淋巴裡面的癌細胞是乳癌細胞。

至於這種狀況(只有看到乳癌淋巴轉移、原始腫瘤卻找不到)，
並不常見、但是確實有也不會到非常罕見，
有可能乳癌原始的腫瘤非常小非常小，
小到病理醫師找不到、或者直接被人體免疫細胞清除了，
反而是轉移出去到淋巴的乳癌細胞在淋巴那邊壯大到可以被發現，
乳癌的分期目前通用的是AJCC的分期，
將原發腫瘤(T)、淋巴轉移(N)、遠端轉移(M)三者各自分期後，
再歸納出一個期數作為將來治療的依據，
令堂的情形原發腫瘤找不到，所以是T0，
淋巴轉移1~3顆，是N1，
沒有遠端轉移，是M0，
這在AJCC乳癌分期上(T0N1M0)是屬於IIA期。

當淋巴結有轉移的時候，
化療就是不可避免的，
因為淋巴有轉移，
順著淋巴往全身轉移的機率就大大上升，
實驗證明有化療可以讓病人獲得生存的好處，
所以是必須的。

另外最後一點小建議，
我知道您在國外留學，
在國外要直接問令堂的主治醫生可能不是那麼方便，
但是癌症的治療真的不是像外界所想的那麼簡單，
好像只要切掉、打化療就好，
事實上在做治療決策的時候，
除了最基本的腫瘤分期，
手術的方式、乳癌細胞的組織類型、人類表皮生長因子受體2、
動情激素受體、黃體激素受體，
都會影響到之後的治療政策和藥物的選擇，
您能在網路上提供的資訊肯定不足，
非專業人士網友的經驗也不足，
在這兩個狀況下是很難得到你所需的正確資訊，
如果時間允許還是到醫院找令堂的主治醫師了解會比較好。

: 我很擔心，因為要是不確定是何種癌症要如何對症下藥？
: 化療的時間還不定，父母也還沒決定到底要不要做化療
: 如果已經轉移是否勢必要做化療？
: 真的很抱歉問了這麼奇怪的問題，但查了網路都沒看過這種情況
: 加上人不在父母身邊真的非常非常擔心
: 非常謝謝大家。

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