轉載於 進藤誠<癌症 別急著開刀>
由於醫師開刀技術高低所引起的併發症或後遺症，主要是指術後的疼痛、出血、
縫合不全、細菌感染、腹壁疝氣、腸阻塞等等；尤其是手術傷口的疼痛往往對病患
造成很大的折磨，乃是不容忽視的後遺症。
根據（日本）國立癌症中心的胃癌手術報告指出，手術引發的併發症、後遺症
，以及開刀技術高低所造成的併發症，後遺症兩者合計的發生機率如下所示：
50~69歲 28.4%
80歲以上 35%
併發症的發生機率，不會因年齡而造成太大的不同。但是，由前述內容可知，
這兩個年齡層的三個月以內的死亡率分別是2.5%與8.0%，兩者的差距相當明顯。
由此可知，當出現併發症時，高齡患者較容易死亡。
與開刀技術高低相關的併發症當中，出現最多的應該是感染症。同一份報告中
也指出，手術最常引發腹腔感染症，出現的比例分別是10.8%(50~69歲)及7.1%
（80歲以上）。這份報告是根據1971年至1990年之間手術患者的統計數據，現在術
後感染症的狀況比起當時可能更趨惡化。
原因在於抗藥性病菌的出現，而且種類正在增加之中。這些具有抗藥性的病菌
，最具代表性的就是抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）;這類病菌對於盤尼西林之類的
抗生素，幾乎都具有抵抗力（多重抗藥性病菌）。1980年代前半，MRSA呈現爆發性
的增加，蔓延到所有醫院。到了1990年，金黃葡萄球菌的感染症中，MRSA即佔了
七到八成。......
...如上所述，如果是腫瘤引起的症狀，將腫瘤切除的手術就具有價值。手術
緩和了病患的痛苦，也減輕了身體或精神上的負擔，或多或少也能期待患者的生命
因此延長。...
......但是，把腫瘤切除掉，是不是就真正的能醫好癌症呢？其實不是那麼簡
單的問題，特別是年長的人，許多人手術之後不久即因為其他疾病而死去。就算癌
症好了，卻因為其他疾病提早去世的話，手術也失去了價值。
......然而，無論是哪個內臟部位的癌症，在還沒出現症狀時施打手術，術後
都沒有資料證實有延命的效果。不僅如此，以局部性前列腺癌症為對象，實施隨機
對照實驗(randomized controlled trial)後，比較"根除性前列腺切除術"以及"擱置"
觀察法所得的結果，兩者的存活期並沒有不同。（參見第26頁）
（按：圖中縱軸為總死亡率百分比，橫軸為存活年數。
其中第五年根除術總死亡率約為10%，擱置法為11%
第七年根除術總死亡率約為18%，擱置法為20%
第八年根除術總死亡率約為27%，擱置法為25%
兩線在圖中極其相似，但擱置法略在切除術上方）
--
All Comments