新聞分享，高醫：漂白水治療異位性皮膚炎 - 過敏

網誌有圖版
http://drtwc.blogspot.tw/2018/05/bleachatopic.html

異位性皮膚炎泡漂白水的研究
從2009年開始，美國西北大學發表一篇對31個0.5到17歲異位性皮膚炎病人的對照研究，
發現泡稀釋的漂白水的病人在三個月後濕疹嚴重分數改善。最初是用半杯的6%漂白水，加
入40加侖的浴缸泡5-10分鐘究，
後來至少有另外三個研究納入約100個異位性皮膚炎病人，追蹤了1-2個月不等，在異位性
皮膚炎的嚴重分數有改善。

哪一種漂白水
研究使用的漂白水是次氯酸鈉，不是雙氧水的喔，使用時要注意，另外三個研究使用的濃
度是100ml的5%漂白水在100公升水，或6%漂白水83ml加在100公升的水裡面，濃度大約是
稀釋1000倍，使用前可能要先測量家裡浴缸的體積。多數研究的使用頻率是每周兩次。

泡漂白水的效果
可以看到圖中，漂白水組的病人在EASI濕疹嚴重程度分數或BSA異位性皮膚炎的體表面積
分數上都有改善的趨勢，但值得注意的是，跟泡一般水(未加漂白水)的對照組相比，似乎
對照組的分數也有所改善，且在一些研究中，改善程度並無達到顯著差異。

漂白水對金黃葡萄球菌的影響
漂白水可能的機制之一，是對金黃葡萄球菌殺菌效果，異位性皮膚炎病人的皮膚上金黃葡
萄球菌可能增加，也可能數量不一定增加但其分解酶破壞皮膚角質層，或者細菌的成分引
起過敏。
雖然漂白水對金黃葡萄球菌的抑制效果可能是其機轉之一，不過在幾個研究中，以PCR等
方法檢測，使用漂白水的病人，似乎菌落量不一定有明顯下降，其中兩個研究顯示抗藥性
也沒有差異。

泡稀釋漂白水其他的作用
目前推測，漂白水改善搔癢等臨床症狀除了抗菌之外，還有抗發炎跟止癢的效果，對於角
質層功能(例如pH值)與免疫反應等可能有調節效果，此外也可以減少外用類固醇的使用。

泡稀釋漂白水的安全性
有約11%的病人報告灼熱感，0.5%病人報告癢感，10.5%病人報告皮膚乾燥，6.9%病人報告
皮膚發紅，但跟泡一般自來水的對照組比較，並沒有明顯增加不良反應。


參考資料
Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Nov;119(5):435-440. doi:
10.1016/j.anai.2017.08.289.
Efficacy of bleach baths in reducing severity of atopic dermatitis: A
systematic review and meta-analysis.

--