攝護腺癌化療後 - 化療

大家好，父親在三月時因小便無法控制及排
尿不順掛急診，經泌尿科醫師確診為攝護腺癌四期。(PSA指數很高，接近400)

開始先做一個療程三個月的荷爾蒙注射治療，成果不彰，PSA指數不降反升；轉診血液腫
瘤科，改做化療。

在做人工血管時，出現發燒症狀；住院觀察，驗血驗尿，檢測出尿酸過高(痛風)。進行第
一次化療時抽血，測出血紅素過低(貧血)和B肝。

爾後只要化療，都會貧血並輸血。
第三次化療前幾天開始血尿(呈現深咖啡色)

化療是每兩週一次，但幾乎在做完一週父親就開始會有腳沒力、腰痠的狀況；當化療前要
抽血檢驗，仍是血紅素過低需要輸血；接著又會開始發燒住院觀察。

化療四次皆是如此。
腫瘤科醫師建議申請新一代口服荷爾蒙，
並安排兩週回診。

上週，父親感覺腳無力，加上走路會喘即提前一週帶他回診。是細菌感染也有貧血；住院
觀察並輸血，血尿狀況較輕微。

泌尿科醫師經由CT斷層掃描發現是攝護腺腫大壓迫左側輸尿管導致膀胱積尿。
解決方法:

1. 做內視鏡放置導尿管(泌尿科):
需做半身麻醉內置導管，約3個月要重新裝管(如果腫大壓迫沒改善就要定期換)

不建議原因:攝護腺腫脹蠻大的，怕管子放不進去，置入成功機率50%；且肺部有積水(營
養攝取不足也會)雖說不會影響但還是有說因為要半身麻醉有一定風險。

2. 外接管(放射科執刀):
身上開一個小洞，從左腎把尿導出至尿袋，只需局部麻醉。

建議原因:外接導尿管安全性較高，局部麻醉較快，但就是要攜帶尿袋(可將小型尿袋綁在
腿上，放低於腎高度讓尿自然導出)

不過泌尿科跟腫瘤科醫生各持相反意見。

加上腫瘤科醫師覺得血尿是攝護腺問題，想請泌尿科醫生做內視鏡進去看出血部位，必要
時電燒結痂。

這部分泌尿科醫師認為血尿目前以藥(點滴or口服)控制就可，他有看過尿液覺得沒有因血
塊等導致尿道無法排尿不需做到內視鏡電燒手術。至於貧血，認為是父親的造血功能沒有
很好。

由於這幾次化療突發狀況很多，加上輸血過敏發燒反應，家人討論認為想停止化療等新藥
下來；腫瘤科醫師卻希望能電燒後進行化療。

想請問大家關於導尿管部份，是否有這兩種不同方式安裝的經驗呢？

謝謝

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