擴散 - 化療

※ 引述《star722 (12345)》之銘言：
: 我對癌細胞擴散有一些不太明瞭的地方
: 不知道可不可以請有經驗的人請教一下
: 我爸爸胃癌開刀前做電腦斷層
: 醫生說沒有明顯的轉移
: 可是手術完後的病理報告卻說有轉移


術前的斷層掃瞄沒有轉移，
主要指的是沒有遠端轉移，
也就是沒有跑到其他較遠的組織器官中，
特別對硬組織的解析能力也較軟組織高。
此外電腦斷層所能看到的腫瘤，
也是有一定大小的，
太小的未必看得出來。

而手術後所做的病理報告，
通常是針對手術時所切下組織的顯微鏡觀察報告，
用肉眼看的準確度當然是比機器要高多了。


: 所以幫我們掛了腫瘤科,下禮拜要去看
: 請問一下所謂的轉移
: 是附近的淋巴結有癌細胞就算有轉移嗎?


是的，
不過這根遠端轉移還是不同，
不用太緊張。
淋巴是身體的循環系統之一，
因此周圍淋巴結若有癌細胞，
就好像遭小偷後在家門外發現鞋印，
當然要懷疑小偷可能已經逃走了。
但已逃多遠則未必可之！


: 已經動了全胃切除和把附近的淋巴拿掉有可能拿的乾淨嗎?


拿附近的淋巴主要的目的是判斷有否轉移可能，
若從所拿掉的淋巴結中沒有發現被侵犯，當然皆大歡喜，
若附近林巴結已被侵犯，
則意味著轉移的可能，
而且一旦進入了淋巴，
就沒有所謂拿不拿得乾淨的問題了，
因為畢竟淋巴系統是循環全身的，
所以此時後續治療也就是不可少的了，
因為就算遠端轉移了，
也可以避免癌細胞在外面據地為王作大啊！


: 也就是說還有治癒的可能嗎?


有可能，
但這端看腫瘤大小及轉移程度、分期，
而有不同的可能性。


: 如果已經有轉移,化療有可能殺死已經轉移的癌細胞或是做有效的控制嗎?


一定要有可能的呀～～
否則為什麼要做治療呢！


: 手術前醫生說5年內沒有復發,再復發的機會就不高了
: 想請問一下有這種說法嗎?
: 謝謝

癌症通常不會說「治癒率」，
而是說「x年存活率」，
這名詞聽起來就蠻消極的，
不過從目前醫學的角度，這是比較準確的形容。

至於要如何面對與理解「x年存活率」這個觀念呢？
我通常建議有兩個角度：
1.對每一個人（不過健康或疾病）來說，活十年的機率一定比活五年低、
活五年的機率又一定比活一年低、活一年的機率一定比活一天低、......
因此，癌症病人面對x年存活率並不用太悲觀，其實每個人都一樣，
只是癌症病人有經過量化表達，所以感覺大限之日不遠而已。
這其實就是死亡的弔詭，死亡的不確定性（因為隨時會來），讓人害怕；
而死亡的確定性（一定會死）也同樣令人害怕。
而一般健康人比較害怕的是死亡的不確定性，癌症病人比較擔憂的則是它的確定性。
2.癌症為什麼不定個30年存活率，或50年存活率？而通常都講5年存活率，
聽起來一副快死的樣子......其實應該這樣說，太久之後的統計就沒有意義了，
因為世事難料，三五年內若不因這個癌症而身故，那超過這個年限後的死亡機率，
就統計上而言，就和一般人差不多了～～
因為健康的人也很可能會因為車禍、意外、疾病、壓力、...而死亡，
所以，比較成熟的想法就是，癌症過了五年後仍存活，其實你未來的生死機率，
和大家都差不多了，也就是「你其實已經很正常健康啦！」

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