摔車擦傷"剪"死肉是正常的嗎? - 醫師

※ 引述《miss12417 (Mister.Wish)》之銘言：
: 重點如標題
: 因為當初一開始就有發現膝蓋傷口約5*5 有一塊黑肉 醫生說是壞死的!
: (是這樣嗎?)
: 重點一...今天一樣去上藥 醫生拿剪刀&聶子 把那塊黑肉硬生生的剪掉扯下(蠻痛的..)
: 他說剪掉主要是上要好吸收 長出來比較好之類的...(真的要剪掉嗎?)
: (還是他只是要我多去就診幾次 多賺一點?)
: 因為傷口很深的部位 他說要觀察 再看看要不要剪
: 我現在在想 還是我乾脆不要包紗布了 讓他自己乾 結痂
: 因為上禮拜假日沒去上藥 傷口有生成一層膜 硬的 但是傷口都還會痛
: 他幫我上了一種藥膏 外觀像牙膏 藍字白底 包了紗布一整天後
: 隔一天 傷口上都是黃黃黏稠狀 (醫生說是把長不好的 溶掉從長)
: 但是這幾天都一直是上那種藥(拆開依舊 黃黃稠稠)
: 但是清洗過後 很清楚看到是沒有皮的肉 但不太會滲血 不知道是不是比較正常
: 重點以下幾個問題：
: 1.他剪我的到底是不是正確的處理方式 我該換到大醫院換藥嗎?(我住板橋考慮去亞東)
: 2.到底該不該包紮 還是就跟傳統一樣 放著讓它乾 結痂就好
: 同時自己擦藥不包紮(急診時三總開的 "紐約"新黴素軟膏 好像很多外商都用這條)
: 因為老一輩都是說 不要包 讓它乾 就比較不痛很快就好了
首先醫師剪的是壞死組織(necrotic tissue)
不是死肉
肉很深層 在皮下組織還有筋膜之下
隨便亂剪肉 那麼附近的神經跟血管大概都報銷了
所以去掉的是壞死組織
可以用剪的 刮的 削的等等
至於要不要大費周章每幾天就把壞死組織弄掉呢
這是非常合情合理的
壞死組織覆蓋著 就會變成細菌培養皿
很快就會感染加重 甚至蜂窩姓組織炎
嚴重的話敗血症甚至掛掉

最後到底該不該包紮
如果無法保證傷口都不會碰到髒東西甚至髒空氣
那就可以不用包紮
如果沒有這個把握 那就需要包紮
包紮的傷口也是會乾的
用的是敷料 最簡單的就是紗布
至於乾的傷口有沒有比較好
新的學說是說 最好有一點組織液存在 不要太乾
這樣可以幫助一些生長因子游過去加速復原

最後
非無菌的傷口要定期換藥
千萬不要想說弄個防水貼布貼個好幾天省事
這樣會很慘
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Dr.SkinLiu 皮膚科 劉醫師
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