換藥還是不換藥? - 化療

各位好，前一陣子我在板上PO過一篇文，很謝謝大家的鼓勵。

爸爸從診斷出胃癌至今已四個月，

或許是這陣子從親友聽到了許多多年前得病，可是到現在也還活著的例子，

再加上化療沒有他一開始想得那麼痛苦的緣故，他現在變得比較樂觀了，

他開始能跟我們說笑，也開始會想辦法讓自己多吃點東西，

甚至開始盤算著化療結束後再出海去釣魚的事。


當初決定化療方式的時候，醫師是提供三種不同的方式供我們選擇，

分別是韓國版(不知道什麼藥)、日本版(護士告訴我們藥名是TS-1)、

還有一種是健保全額給付的傳統化療，

醫師把各種版本的進行方式跟所需費用告訴我們，

不過我們覺得這兩者不是問題，於是便問說哪種的效果比較好?

當時醫師告訴我們"目前沒有人進行比對過，所以不知道"，

於是經過考慮進行方式跟進行時間之後，我們選擇了傳統健保給付化療

(因為這種只要進行六個月，而且醫師也說健保給付的因為比較早開發出來，

也比較多有效的資料可以佐證)。

一開始要進行的時候，醫師發現爸爸的腎功能不是很好，最新的檢查資料顯示只有52%，

當時讓我們嚇了一大跳，明明一直以來我爸的腎都很好，手術前檢查時也還有80%的，

怎麼手術過後才不到一個月就剩這樣了!?

不過因為這個原因，護士說醫師臨時把要用的化療藥物改成了另一種比較不傷腎的。


化療總共要進行半年12次，目前爸爸已經進行到第4次，還沒有發現有轉移或復發情形，

腎功能也有回升至56-59%之間。

原本以為會就這樣進行下去，不過我昨天不知道哪根筋不對，突然想起了護士那番話，

開始忍不住心想，原本要用的藥換成了較不傷腎的藥(卡鉑)，

是不是表示現在用的藥效果比較沒那麼好呢?

我爬了文以後，發現有板友說順鉑的效果比卡鉑好多了；

而據我查的資料顯示，順鉑對腎的毒性比卡鉑強，

所以我想醫師當初本來要給爸爸用的藥應該是順鉑無誤了。

知道這個訊息，我雖然害怕爸爸用了效果可能比較不強的藥，

另一方面也覺得該相信醫師的專業，而且爸爸的腎功能不太好那也是沒辦法的事。

不過再爬了其他的胃癌用藥以後，

發現有同樣胃癌板友說，她的醫師告訴她口服TS-1是抑制率最好的。

看到這裡我真的心頭一驚!因為我看了TS-1的介紹中並沒有說它會傷害腎臟，

而我爸爸除了腎比較不好以外，並沒有發現其他的問題，如果TS-1效果真比較好，

那我們當初應該就要選擇日本版的TS-1才對的!


我並不是想懷疑醫師的專業，可是這事關我爸爸的性命，我不得不考慮各種可能的情形，

畢竟當初醫師告訴我們"三種化療方式的效果還沒有人進行比對過，所以不知道"

可是現在卻看到有人說TS-1的效果最好，更何況它貌似沒有腎毒性....


我想請問大家，TS-1真的是抑胃癌效果最強的藥嗎?有沒有相關資料可供參考呢?

如果是你們，你們覺得有沒有需要跟醫師討論是否需要換藥呢?

還是等爸爸結束傳統化療以後，如果爸爸體況能夠承受，

能不能再另外開始服用TS-1來更加降低復發機率?


不過另一方面，如果這兩種藥都用過了，萬一不幸以後再復發，到時還能再用TS-1嗎?

會不會因為沒必要先使用卻先使用而產生抗藥性，害得爸爸少了一個機會?

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