抗憂鬱劑 戒不掉？ - 精神疾病

※ [本文轉錄自 prozac 看板]

作者: rovdark (無病呻吟) 看板: prozac
標題: [資訊] 抗憂鬱劑 戒不掉？
時間: Sat Sep 16 20:12:44 2006

齊抗憂》抗憂鬱劑 戒不掉？

吉娜努力嘗試停止服用抗憂鬱劑處方藥Paxil，但因停藥症狀太強烈
，使她離不開此藥，令她萬分苦惱。（美聯社）

【編譯錢基蓮／綜合外電報導】

吉娜的焦慮感和恐慌症狀明顯改善，醫師評估，她已不需使用抗憂
鬱劑，因此建議她慢慢減少抗憂鬱劑 Paxil的劑量，以預防停藥可
能引起的不適；可是，吉娜依然經歷嚴重惡心和不由自主嚎啕大哭
等後遺症，迫使她只好乖乖再服藥，而且一年多後依然離不開此藥
，這輩子大概也別想「戒」掉這支藥了。

自從稱為「血清促進素再吸收抑制劑（SRI）」的百憂解上市以來，
已有許多患者在停藥時經歷強烈的戒斷症狀。

暢銷抗憂鬱劑 Effexor（國內未上市）和Paxil（國內產品名「克憂果」）
停藥時的後遺症更是多到讓有些醫師儘量避免開這兩支藥。

(註：我還不知道我之前吃了那麼久的速悅竟然沒有上市???)

患者經歷的停藥症狀不一而足，有些人甚至在停止服藥後數小時就開
始發作。症狀包括類流感的惡心、肌肉痠痛、不由自主地痛哭、暈眩
、腹瀉。許多患者甚至會從後腦門傳來一陣短暫但難受到極點的電刺
激，雖然稱不上疼痛，但是會使人暫時迷失方向，對不知怎麼回事的
患者是一種駭人經驗。有些剛停藥的患者還以為自己癲癇發作，連忙
赴醫院急診。


驟然換藥 問題來了

薇爾森原先服用Zoloft（國內產品名「樂復得」），但醫師最近幫她
換成Wellbutrin（國內產品名「威博雋」）。這兩支藥是對截然不同
的神經化學系統發揮作用，因此突然換藥和停藥是一樣的意思。

薇爾森說：「換藥約三天後，我變得焦慮易怒，身體發抖，沒有什麼
食慾，感覺就像身體和腦袋插了許多細針。」

製造Effexor的惠氏藥廠說，只要醫師在讓患者停藥時多注意一下，像
薇爾森這樣的病例幾乎完全不會發生；因此惠氏已努力教育醫師和患
者這方面的知識。

令人驚訝的是，知道SRI停藥時會產生不適症狀的醫師少之又少，所以
無法有效處理這種現象。1997年英國的一項調查發現，28%精神科醫師
和70%開業醫師完全不知道患者停用抗憂鬱劑時可能發生的問題。在這
項調查之後，醫師可能提高這方面的意識，但是醫界並未深入研究這
個現象。

這種現象的普遍性也一樣令人難以理解。研究人員至今不知造成這些
後遺症的機轉。大部分抗憂鬱劑（血清促進素）是對腦部化學物質發
揮作用，然而這些化學物質不僅是調節心情，它們還與睡眠、平衡、
消化及其他身心功能有關。因此停藥時，就相當於立即把腦部的血清
促進素系統丟掉，以致幾乎全身都受影響。


百憂解 停藥副作用較小

范德比大學醫學院精神科醫師薛爾敦說，一般而言，代謝最快的藥會
造成比較嚴重的症狀。在數小時內就可分解的Effexor是停藥症狀最
嚴重的SRI之一；半衰期約一周的百憂解，被認為是停藥副作用最小
的SRI。有的醫師慢慢把Effexor或Paxil轉換為百憂解，然後再慢慢
停藥，使戒斷症候群減至最小。

批評者抨擊藥廠對停藥症狀輕描淡寫。藥廠提供醫師的處方資料警告
，患者停藥時偶爾會有輕微不適的症狀，但暗示慢慢停藥就可避免。
一些醫學期刊也說，停藥症狀輕微短暫，只要逐漸減少劑量通常就可
避免。

史丹福醫學院精神病學及行為科學系主任夏慈柏格說：「我不認為抗
憂鬱劑不容易停藥，因為大部分人沒有那麼敏感。」夏慈柏格最近主
持惠氏藥廠贊助的一個醫師小組，提供處理「抗憂鬱劑停藥症狀」的
指南，同時擔任若干藥廠的顧問。


戒斷？停藥？用詞之爭

代表委託人針對這個現象提出訴訟的律師孟席斯說，「抗憂鬱劑停藥
症狀」顯示出藥界千方百計淡化這個問題。

他說：「歐洲用的字眼是戒斷。」

2004年12月英國藥物管理當局發表報告，警告所有SRI可能都會引起
戒斷反應，並指出Paxil和Effexor發生戒斷反應的機率較高。可是藥
廠堅持抗憂鬱劑不能用戒斷的字眼，因為在技術上而言，這種藥不會
讓人上癮。儘管如此，許多有此經驗的患者說，這種感覺就像要把藥
戒掉一樣，有人因此長達數周無法工作、駕車、社交、或做一些日常
工作。

一輩子服用SRI對許多患者來說實在不怎麼吸引人，因為這表示得忍
受服藥的副作用，例如體重增加和性機能障礙。對想懷孕的婦女而言
尤其危險，研究已顯示，服用抗憂鬱劑的孕婦產下的寶寶有戒斷症狀
，有些SRI也與生育缺陷有關。

必須不停服用Paxil令吉娜感到生氣，因為她覺得自己這輩子都得受
葛蘭素史克藥廠（GSK）的擺布了。儘管GSK說，Paxil的停藥症狀一
般而言輕微、可以克服，但是在吉娜看來，讓患者對藥上癮，藥廠
即藉此牟利。

她說：「他們一旦停止製造Paxil，我就完了。最令我生氣的是，如
果我無法停藥的話，為什麼我還要付錢買藥？應該是他們付錢給我才對。」

【2006/09/16 民生報】 ＠ http://udn.com


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