打破你對癌症治療的觀念─「癌症別急著똠… - 抗癌

※ 引述《CGS0 (Mike Chen)》之銘言：
: 原文及圖請見 http://cgs0.pixnet.net/blog/post/24191483
: 『癌症別急著開刀』是日本放射科醫師近藤誠所寫，這本書的內容會衝擊到
: 很多人對癌症的認知。前言就說明了「以癌症病患的立場來說，任何人得了
: 癌症，都能接受最必要、最好的治療，並避免不必要的治療，不希望讓他們
: 做出悔恨終生的抉擇。但是現實生活中，經過治療過程或治療後，受盡痛苦
: ，後悔自己判斷的卻不在少數」。
: 作者認為最重要的原因就是以下癌症病患所抱持的想法與觀念：
: ◎若不積極的採取對策，腫瘤會很快的增大，因此一命嗚呼。
: ◎若不趕快採取治療，癌細胞會迅速轉移。
: ◎即使是早期癌症，也需分秒必爭的即早治療。
: ◎動手術務必徹底，斬草除根為上策。
: ◎雖然抗癌劑有副作用，但是同時也有延長壽命的效果。
: ◎因癌症的病亡痛苦不堪。
: 可是以上這些看法，幾乎都不正確，本書就在說明這些錯誤的觀念，若不改
: 正錯誤的想法，當您面臨癌症的重大抉擇時，免不了終身遺憾。
: 作者在十年前就寫出『病患諸兄，請莫與癌症拼博』 (台灣易名為『抗癌革
: 命』，時報文化出版) ，對日本的癌症看法發揮很大的影響力，但是一般醫
: 院仍舊偏愛大手術，讓病患飽受手術後遺症，同時因抗癌劑毒性而喪命的病
: 患也不見根絕。
癌症百百種,每種治療方式都不一樣,就算是同一種癌症在不同分期也有不一樣的治療模式

就算是同一種癌症同樣分期在不同病人的治療模式也有可能不一樣

像血癌需要開刀嗎?血癌的病患因為化學治療以及造血幹細胞移植而能治癒的大

有人在

因為治療而治癒的人絕對比被化學治療打死的人要來的多,以台北榮總為例

過去20年的急性骨髓性白血病長期存活的超過50%,這樣的癌症5年後復發的機率非常低

幾乎可以算是治癒了

即使是固態腫瘤,像鼻咽癌現在也沒有人在開刀了

或許十年前如同作者所寫,治療實在太痛苦了

但是十年後的今天,我們的藥物多了一兩倍,病人的照顧好了更多

以急性骨髓性白血病來說,這些藥幾乎20年前就有了,但是20年幾乎沒幾個能活

現在不一樣了,我們連78歲的阿伯都敢打高劑量化療,而且預期他應該會痊癒

這是以前連想都想不到的事情

: 本書譯者亦整理出近藤醫師的主張的癌症治療理論有以下四點：
: 一、癌病灶的成長速度超乎意外的緩慢；比如轉移病灶的直徑，增大一倍的
真的嗎?那小細胞肺癌呢?Burrkit's lymphoma呢?24小時可以長大一倍
真的給他放著,病人常常會很快就死掉,錯失治療的良機,這會被告吧
: 換算時間，平均為六個月(第二章)。因此被告知後仍有充份時間可理解自己
: 的病狀，選擇最適當的治療法。千萬不要貿然開刀吃藥，引起不堪悔恨的失
: 敗。
: 二、抗癌劑可能醫好的癌症，不超過十種，約只占癌症種類的一成而已。反
超過十種,況且癌症也沒那麼少,不知道1/10這數字怎來的
: 之，除此特定的癌症外，幾乎不能以抗癌劑醫治好。(第五章)
: 三、動手術切除病灶的效果有限。尤其是廣泛切除臟器的手術，非但沒有延
: 長生命的效果，徒然增加患者遭受副作用、後遺症的折磨。手術以外的其他
: 侵襲性少的治療法也可能得到相同效果；如子宮頸癌、食道癌、膀胱癌及前
: 列腺癌的治療，放射線療法常可提供比手術更好的效果。就是決定要動手術
: ，也該儘量縮小手術的範圍(第四章)
現在放射線的角色越來越小,很少拿來單用,大部分要跟化學治療並用才會有效

而且對於局部療法來說,只有開刀是有可能痊癒大部分固態腫瘤的

對於我們的病人來說,沒辦法開刀的固態腫瘤(像胰臟癌,肺癌)幾乎就跟沒辦法治

癒畫上了等號

子宮頸癌目前用手術加上放射線治療
食道癌主要用化學治療加上放射線治療
膀胱癌主要以開刀或是膀胱灌注化學藥劑為主,放射線治療很少用
前列腺癌主要用開刀加上荷爾蒙治療,除非骨轉移造成疼痛才會做放療
: 四、癌症篩檢的真正價值，不在於能夠發掘多少早期癌，而是能證實減少癌
: 症的死亡數或死亡率，一般認為，早期發現是克服癌症最有效的方法之一。
: 作者找遍全世界迄今的研究論文，都找不到確實證明癌症篩檢有減少死亡數
那可能他讀得不夠多,最明顯是子宮頸癌,早期篩檢讓很後期的子宮頸癌的病人越來越少

再來就是乳癌,根據國外13篇大型的前瞻性研究,對於50-74歲的女性做乳房攝影已經讓因
乳癌而死亡的死亡率降了26%
: 的證據。因此作者提出一個癌症的假說主張。臨床上癌症種類可分為兩種；
: 成長到能被發現之前，已發生轉移的『真正的癌症』，與沒有轉移或侵入周
: 圍組織能力，成長也緩慢的『疑似癌症』；這是近藤理論的一部份。
: 十幾年前，近藤理論初發表時，常被日本的醫界學會被奚落及圍攻，但後來
: 逐漸獲得理解與支持，目前的論點已轉為『疑似癌症』佔有多少比例的條件
: 鬥爭論而已。
: 作者在評估各種治療法或檢查法的效果時，特別注重世界醫學界認為最具公
: 信力的「隨機化比較試驗法」 (Randomized Controlled Trial)。本書中舉
: 出一個最具啟發性的例子。『全美最大規模的乳癌治療中心，美國的MD安達
: 遜醫院對進行期乳癌有它一套標準的化學療法。但信不信由你，該醫院的乳
: 癌治療群的存活期，竟然跟百年前乳癌的對症療法(擱置、觀察法)群間沒有
再來就是乳癌,根據國外13篇大型的前瞻性研究,對於50-74歲的女性做乳房攝影已經讓因
乳癌而死亡的死亡率降了26%

這報告不知道怎麼來的,不過可以確定的是MD. Anderson也有參與NCCN guideline的編輯

對於乳癌的治療,可以上NCCN的網站去查詢,我想MD Anderson除非是臨床試驗,

不然也應該會遵照NCCN guideline治療病人

我想他們應該絕對不會完全同意上面的論點

www.nccn.org
我常建議病患或是家屬直接上網去查資料,尤其是NCCN guideline

這樣他們在接受治療的時候會更清楚現在醫生在做啥

反而比較不會有醫療糾紛
: 什麼顯著的差異。不僅如此，在對症療法中，甚至也有人存活十年以上！這
: 項資訊警惕我們直覺、常識常常不可靠，根據統計與對照，才能看出事件的
: 真相。
: 不管此一嚴肅的數據，為什麼還是對進行性癌症開出如此多的抗癌劑，作者
: 的批評是醫療界意圖隱匿醫學資詢的體質，把維護自己組織的利益優先於伸
: 手待援的病人，因此，我們應該更多了解癌症的本質。比如，僅管沒有治癒
: 希望，醫生還是可能向病患、家屬宣言抗癌劑「有效」或「奏功」，但只要
: 了解癌症本質，就不難看透「有效」或「奏功」的涵義。
: 作者強調的本質是，我們說的癌細胞，與正常細胞仍保持很多共同的性質與: 機能，所
以，對患者來說癌細胞並不是「非自我」也不是「異物」，而是自
: 己身體的一部份(第三章)。他認為存在著這樣的癌細胞的本質，是今天用抗
: 癌劑不能醫好的癌症，可能未來也解決不了，把癌症視為不共戴天的瘟神，
: 動輒掀起殲滅癌細胞的作戰，是我們很值得去斟酌得失的部份。
: 人生自古死生有命，如何自主的凝聚生死是每個人重大的課題。作者提倡提
: 出勇氣、認識癌是自己身體的一部份，就能了解與癌共生的道理(第十章)，
: 從日夜與病魔糾纏中解放出來，拿回安然自得的餘生。只要坦然寬容癌的存
: 在，癌症會引導我們在安祥中瞑目。
: 譯者為求慎重，亦強調作者並不是慫恿我們放棄治療的失敗主義者。但作者
: 很強調患者知的權利，只有知道治療的後果，再去選擇，而不是盲目的聽從
: 醫師的建議。譯者深信當讀完此書，必能對癌症有耳目一新的看法。
: 前面都是作者和譯者序的摘錄，接下來是我自己看過印象比較深的心得，第
: 一章(22頁)的圖表如下，提出一般人比較想不到的數據(刊載於 New England
: Journal of Medicine:2002;347:781-796) ，北歐以局限於前列腺內的高度
: 分化及中度分化的患者六百九十五人為對象，分為兩群，一群實施全摘術，
: 一群採用擱置，觀察法，其中觀察期最長達十二年之久。結果兩群的總死亡
: 數相同，書中的兩條總死亡率與年份的折線幾乎重合，相差不超過 3%。作
: 者認為加入所有死因的平均壽命相同，是很重要的結論。雖然全摘術群中因
: 前列腺癌的死亡數較少，但由於中風、心肌梗塞等其他疾病相對於擱置組為
: 多，事實上並沒有增加平均壽命的效益。
這一篇我很贊同,早期的前列腺癌,假如病人的年紀大,預期活不到十年的話,可以考慮甚麼
都不做,就觀察就好,當然有症狀的病人除外,年輕的病人除外
另外一個例子是低惡性度的淋巴瘤也是這樣,可以觀察就好,並不是每個病人都需要治療
其實醫生會決定幫病人做怎樣的治療都是很慎重的,我們比任何人都還要清楚今天給病人
的手術或是藥物都不是甚麼好東西,都需要在最安全的環境下使用,不是每一種癌症都會乖
乖的跟病人共存亡,長起來也是很快的,假如醫生給了建議,病人或家屬有甚麼不同的想法
或是意見,其實我認為最好是馬上就提出來討論,畢竟只有自己的醫生最清楚自己的病情,
他有責任也有義務把整個狀況解釋到病人或是家屬能夠清楚同意,我覺得不同的意見很好,
但是重點是,不能耽誤病人的病人,治療對病人的好處一定要大於他的壞處,共勉之!!!

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比黑闇更漆黑的東西啊 比夜晚更深沉的東西啊
渴盼飄流於混沌之海 金色的黑闇之王啊
我對黑暗發誓 我在此請求你
請賜給我強大的魔力 將阻擋在我面前，
所有愚不可及的生物 消除殆盡
重破斬～

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