我爸舌癌第四期(喉嚨破洞)快走了 - 抗癌

我不是神經外科，所以更專門的評論最好留給神經外科醫師
※ 引述《Rhomb (風吹菅芒花)》之銘言：
: 我爸在台中林新醫院做治療
: 這半年來 我們一直相信我爸有在做「有希望的治療」
＂萬能刀＂ Triology　是2009年蠻熱門的一個療法
它算是十分先進的放射治療，精準度，以及許多其他特色讓它變成手術之外，
或是輔助手術的治療。

在使用triology那個階段，我相信醫生的方向是要作治癒性的治療的（curative intent）

: 沒想到醫生卻告訴我們讓人難以接受的話...
: 前幾天我爸的主治醫師來看他 我問他我爸的情況有好轉嗎 他把我叫出去
: 才告訴我：你爸是早晚的事 現在在做的都是「姑息治療」
palliative intent，對照上述的curative intent
: 還反問 你們不是早就知道嗎？ 我很驚訝你居然會問我這樣的問題
: 他告訴我們 其實我爸第四期 三個月內就會走了 能活到現在超過半年已經是個奇蹟
: 還說這半年他在做的治療 都只是壓制癌細胞 並不能有實質的治療效果 更別說是治癒了
triology大概不用作半年
我的猜想是（當然可能有錯）作完triology，重新評估病情，
也許腫瘤未獲控制，或增長了等等
於是從curative變成palliative
也就是宣告triology效果不佳

: 而且半年前發現第四期的時候 我爸根本沒有喉嚨那個洞
: 既然說是壓制 為什麼做治療做到一半...會忽然冒出腫瘤 然後破洞 然後越破越大
這點其實是認知問題。

這就是腫瘤。腫瘤是一團不受控制的細胞。它愛怎麼增生就怎麼增生。
當它往舌下生長，它就一直長，任誰也無法預測它要往哪裡長。
腫瘤細胞的特色是因為細胞本身性質，以及細胞-細胞間的聯繫，
都和正常不同，
所以長成一大團很容易變成結構鬆散的一團組織
這團組織結構鬆散，就破了洞，也補不起來，
就像搗碎的布丁你也補不起來一樣。

看起來，是治療的反應不佳，腫瘤持續增生，
＂半年＂在這裡根本不是重點
再重覆一次，現今醫學沒有人，也沒有能力，去預知腫瘤往哪裡長，
何況是會不會破洞了。

: 他其實根本就從來沒有跟我們任何一個家人說
: 他卻說是因為我爸電療都是一個人來 所以他沒機會說
: 雖然中間因為太痛苦 有停止電療近一個月
: 但其它時間我們都乖乖聽話配合
: 如果我們早就知道醫院是採取「姑息治療」
: 我們至少也會換個醫院做動作
: 原本會去林新醫院就是為了他們主打的「萬能刀」才去的
: 治療到一半操刀的醫生調去榮總了
: 然後忽然換一個「耳鼻喉科」的醫生在治療我們 讓人很難以理解...
: 現在我們該怎麼做？換醫院的話 醫生說一動到動脈很有可能破裂
: 在五分鐘之內就失血而死(用噴射的)
: 到底還有什麼辦法可以做？很無助

我不知道你現在聽不聽的進去我以下這段話

如果情況完全如你文章中所說，那我幾乎完全同意醫生目前的研判
現在隨時都會大出血，一旦大出血如果他人在救護車上，那是十萬火急的，
很可能發生急救不及的情況。

但即使不轉院，只要腫瘤再吃穿任一條血管，即使你不動它，
一樣會大出血。
這是（請相信我現在很慎重，很平靜地說）早晚會發生的事情。

另外一個比較minor的事是，舌癌本來就是由耳鼻喉科或腫瘤科的人在看的
: 我覺得我們選到了不適當的醫院 當初也是看著「萬能刀」的廣告才去的

我對於此醫院主打triology，後來又沒了的狀況，不預置評
我會覺得，也許那時的triology手術有成功的減小了腫瘤大小，
如果沒有那個手術，也許時間更短
who knows？
如果有詳細的腫瘤尺寸，術前術後比較，詳細病程，那也許可以研判，
但事到如今已不重要了
: 現在「萬能刀」的廣告都從醫院的各個地方拿掉了 讓人感到恐懼
: 聽說轉院都會被刁難 現在這種情況下
: 我是不是還可以讓我爸遷院呢？有人有推鑒的醫院跟醫師權威嗎？
: (希望是台中的 因為我爸的脖子快剩下一半了...實在不適合長途奔波)
我對台中醫院不熟
所以對這家醫院的規模不清楚

你現在應該考慮的是：
1.這家醫院的急救能力。（也恕我直言)
你無法預期下一次大出血發生的時間，而且常常都發生在晚上
晚上值班人力夠不夠？有沒有住院醫師？
您父親現在是在加護病房抑普通病房？那裡設備充足嗎？

2.現在主治醫師是什麼科？我個人覺得現在外科系（耳鼻喉科，神經外科）並無角色，
這時內科系（如腫瘤科）治療會較佳，但同樣前提，你要冒著轉院風險
這風險你們要想清楚，為了求一個更大更好的醫院，而在路途中有意外，
是否可接受？

3.這是最重要的，
現在是考慮安寧療護的時候。
在這個時間點的積極治療其實都沒什麼角色。

以上，我僅就你文章裡的資訊作判斷，
有謬誤也請見諒，希望對你有點幫忙。
最後附一句，祝令尊能好起來。

: 時間十萬火急，請各位板友幫忙，
: 如果有什麼建議，請推文回文或寄信至我信箱，
: 拜托各位了…

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到現在還是深深的深深的愛著你
是愛情的友情的都可以
那是我心中的幸福
我知道它苦苦的

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