我媽疑似得了肺腺癌 - 肺癌

※ 引述《spikelu (海參)》之銘言：
: 醫師卻告知那個良性腫瘤有問題 疑似是癌症
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數年前發現有腫瘤，數年後X光檢查時醫師懷疑為惡性，
通常代表在這段期間內腫瘤的大小或X光特徵有變化，
如果腫瘤有變大，那麼的確應該考慮是否為惡性腫瘤，
此時，切片檢查是相當合理的選擇。

: 並打算直接做切片檢查 但家母有疑慮
: 所以先做其他檢查 包括核磁共振跟抽血
: 核磁共振發現 右邊 肋膜積水
: 進一步抽積水出來檢驗
: 年前拿到檢驗報告 得知的訊息
: CEA指數19~20 肋膜積水驗出來判定可能為肺腺癌
: 醫師說可能有轉移到骨頭的情況

如果肺腫瘤同時合併有肋膜積水，
而病人不想切片檢查，也可以直接抽取肋膜積水化驗
但是這時除了一般的鏡檢、生化檢驗、細菌培養之外，
只能做細胞學檢查，雖然仍可以化驗有無惡性細胞的存在，
但是卻無法在顯微鏡下確認組織型態，
有時會增加腫瘤細胞分型(腺癌、鱗狀上皮細胞癌、...)的難度，
不過依原Po的敘述在國泰應該已經由肋膜積水的檢驗確認為腺癌
(其實合併有肋膜積水的肺癌約有八成多為腺癌)
會跟病人說有轉移到骨頭大多是已經做過骨頭掃描檢查確認。

: 因為家母會肩膀痛到睡不著
: 國泰醫師已經開好藥單要做標靶治療
: 但並沒有說幾期或是惡化情況

如果依原Po的敘述，
在國泰醫院應該已經接受過許多的檢查並確認為
"肺腺癌第四期合併骨頭及肋膜轉移"
這時的第一線選擇有:
1.化學治療
2.標靶治療
3.支持性療法

國泰醫院的醫師選擇標靶治療，
這時就要問原Po母親的標靶藥物是自費還是健保了，
肺腺癌第一線使用健保標靶藥物需要確定有EGFR基因突變，
既然已經由肋膜積水檢查發現為肺腺癌，
可以直接由這些惡性細胞抽取DNA來確定是否有EGFR基因突變，
如果確認有突變，接下來就是向健保局申請標靶藥物(艾瑞莎)
也就是說如果原Po母親使用的是健保給付的標靶藥物，
那麼應該不用再花費時間去考慮是否為惡性腫瘤了...

: 但一些問題 似乎讓情況變得很詭譎
: 首先家中的舅舅一直強調 國泰醫師只是想賺錢
: 才會堅持家母有癌症 要動手術
: 一開始還沒任何報告時 那個醫生就一直說要切 並做切片檢查
: 當天去抽肋膜積水時 醫生連新的超音波機都不會用...有點兩光的感覺
: 後續家母又去做了一些宗教性的卜問跟其他熟識醫師口頭診斷
: 而得到的答案似乎也都是沒有得到癌症
: 原因是除了腫瘤跟積水外 似乎沒有其他明顯的癌症症狀
: 雖然我也查過肺腺癌初期是乎不會有明顯症狀
: 肩膀痛到睡不著 這點我不確定是否有相關
: 但的確是那次摔傷後才開始的
: 目前其他家人的看法都是家母沒有得癌症
: 我比較希望家母能去其他醫院做再一次檢查
: 希望版友可以提供其他比較有經驗的醫院
: 或是對於肺腺癌比較權威的醫生
: 可以讓我說服家母檢查
: 地點希望能在台北
: 對於現在的情形我也是很忐忑不安
: 吃不好也睡不好 希望家母是真的沒事才好
: 麻煩各位版友了

其實國泰醫院已經夠大了，
大台北地區多的是大醫院，
去任何一間大醫院的胸腔科都可以再重新確認一次，
只是這樣一來又得要再花一段時間，
每一項檢查都有他伴隨的風險，
有些已經在國泰醫院做過的檢查請直接向醫院申請複製，
這樣可以免除重作檢查的風險、又可以縮短時間。
如果在國泰醫院的電腦斷層、核磁共振、或骨頭掃描已經發現有問題，
那麼換一間醫院再重做一次還是只會有相同的結果，

最後，請千萬記得如果真的去另一家醫院，
請告知醫師之前在國泰醫院的檢查結果，
不要想說先不要告訴醫師，
看看兩間醫院的檢查結果會不會一樣，
你是去尋求醫療而不是去考驗醫師的。

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